Uso de alineadores transparentes en dentición mixta: ¿Quién hace qué?

Su revisión de la literatura indicó que el tratamiento con alineadores transparentes para la dentición mixta se está volviendo más popular. Además, las empresas y sus vendedores clínicos pagados afirman que los alineadores tienen ventajas sobre los aparatos fijos para el tratamiento interceptivo. Estos son menos citas, menos visitas de emergencia, menos tiempo de sillón y tiempo de tratamiento reducido. Si este es el caso, son una panacea de ortodoncia para el tratamiento de este grupo de edad. Esto se reflejaría en el uso generalizado de alineadores.

¿Qué preguntaron?

Ellos preguntaron:

• ¿Con qué frecuencia los ortodoncistas proporcionan alineadores transparentes en el tratamiento de dentición mixta (CAMD)?
• ¿Cuáles son las indicaciones para hacer CAMD?
• ¿Qué opinan los ortodoncistas sobre el cumplimiento y la higiene oral de sus pacientes con CAMD?

¿Que hicieron?

Hicieron una encuesta transversal de ortodoncistas utilizando una encuesta de 23 preguntas. Esto se envió a una muestra aleatoriamente representativa a nivel nacional de ortodoncistas (n=800) y a una muestra específica de ortodoncistas de gran volumen de alineadores (n=200). Identificaron a estos profesionales a partir de los datos en línea de la AAO o del sitio web del proveedor de Invisalign de Align Technologies.

Enviaron la primera encuesta y siguieron con un correo repetido después de seis semanas.

¿Qué encontraron?

Ciento ochenta y un ortodoncistas devolvieron su encuesta. Dando como resultado una tasa de respuesta del 18,1% (volveré a esto más adelante).

Pensé que estos eran hallazgos relevantes e interesantes:

• La mayoría de los encuestados eran profesionales privados solos (76%).
• Trataron al 31 % de sus pacientes con alineadores transparentes y al 69 % con aparatos fijos.
• Además, el 21% de sus pacientes tenían fase I o tratamiento temprano en la dentición mixta.
• Cuando observaron este tratamiento de dentición mixta, los ortodoncistas usaron alineadores transparentes para el 13 % de los pacientes y el 85 % fueron tratados con aparatos fijos.
• Los encuestados tenían más probabilidades de usar aparatos fijos que CAMD para todas las condiciones clínicas, excepto el espaciamiento y los diastemas.
• La corrección sagital fue una de las razones menos comúnmente seleccionadas para CAMD.
• No hubo diferencias entre los tratamientos para el cumplimiento o la duración del tratamiento. Sin embargo, sintieron que la higiene oral era mejor con CAMD.
• Hubo una tendencia general a aumentar CAMD durante los próximos cinco años.

El equipo de estudio concluyó:

“El uso de CAMD es menor que el de FA para el tratamiento de la dentición mixta, pero es probable que aumente.

La mayoría de los encuestados pensó que CAMD era menos útil que FA para la modificación del crecimiento, la expansión del esqueleto y el cese del hábito».

¿Qué pensé?

Este documento es otro primer paso útil para comprender la terapia con alineadores para dentición mixta. Esto se debe a que estos datos se derivan de la experiencia de los profesionales. Significativamente, condensa sus experiencias clínicas, un componente importante de la atención basada en la evidencia.

Los resultados indican que los ortodoncistas no usan CAMD para todas las formas de tratamiento interceptivo. En cambio, los ortodoncistas los usan para problemas simples. Esto refleja el sentimiento general sobre el uso de alineadores transparentes (aunque algunos pueden no estar de acuerdo). Es importante destacar que este estudio apunta a un tratamiento que podría investigarse en estudios clínicos a mayor escala sobre el tratamiento interceptivo.

Cuando consideré los puntos buenos de este estudio, el método de selección de la muestra fue adecuado, las preguntas fueron relevantes, el análisis de datos fue apropiado y el artículo estaba bien escrito. Mi única preocupación era la tasa de respuesta. Si bien algunos pueden sentir que esto fue bajo, es similar o superior a otros estudios de encuestas. Sin embargo, quería información sobre los que no respondieron, lo que indicaría un posible sesgo de respuesta.

Comentarios finales

Esta fue una investigación útil que proporcionó buena información básica sobre el uso de alineadores transparentes en la dentición mixta. Es importante destacar que nos brindó más información que el tipo de presentación realizada por KOL en el circuito de alineadores transparentes que sienten que el tratamiento interceptivo «no se puede realizar con aparatos ortopédicos fijos».