Una nueva prueba sobre la aceleración del movimiento de ortodoncia con la piezosuría. No siempre obtienes lo que quieres …
Una nueva prueba sobre la aceleración del movimiento de ortodoncia con la piezosuría. No siempre obtienes lo que quieres …
Hay varias técnicas nuevas que se pueden usar para tratar de mover los dientes más rápido. Este nuevo ensayo analiza la técnica bastante invasiva, basada en la cirugía piezoeléctrica.
La incisión piezoeléctrica es una técnica invasiva «mínimamente» destinada a acelerar los movimientos dentales. Para practicarlo, un trauma al hueso alveolar es causado durante el tratamiento de ortodoncia. Dos grupos, uno turco y otro estadounidense, de Massachusetts, realizaron el estudio publicado por Ejo.
Nilüfer ̇rem Tunçer et al
European Journal of Orthodontics, 2017, 586–594
Doi: 10.1093 / cuidados / cjx015
Los autores querían estudiar el efecto de la cirugía piezográfica en la velocidad de reducción del OVJ utilizando la mecánica de retracción permitida con y sin cirugía piadosa. Además, también evaluaron el efecto de la intervención en varios marcadores biológicos. Me centraré exclusivamente en la tasa de movimiento dental, ya que creo que es el resultado más importante de un punto de vista clínico.
¿Qué hicieron?
Hicieron un ensayo clínico aleatorizado, en un solo centro, con una tarea 1: 1.
El pico (picr) fue:
Participantes: Pacientes de ortodoncia de 14 años, que requirieron tratamiento de ortodoncia a ambos arcos, con la extracción de cuatro pre -ropas.
Intervención: Cirugía piezoeléctrica
Comparación: Tratamiento tradicional de ortodoncia, sin cirugía piezoente.
Resultado: Velocidad del cierre del espacio extractivo de los premolares obtenidos con retracción de masa. Los autores midieron este parámetro 15, 30, 60, 90 y 120 días después de la piezochirurgia, directamente en la boca del paciente, utilizando un calibre digital. Esta medición no estaba oculta.
También analizaron los lienzos tomados inmediatamente antes de la cirugía piezoal, 28 días después y al final del cierre del espacio.
La aleatorización fue realizada por sobres sellados. Los pacientes eligieron los sobres después de aceptar participar en el estudio. Los datos cefalométricos estaban ocultos, pero las mediciones intraorales del cierre del espacio no.
Es posible que algunos lectores no conozcan bien la cirugía piezos.
Breve descripción:
1 anestesia local
2 Varios grabados de la mucosa vestibular
3 Cortes de hueso de profundidad de 3 mm posteriores en el hueso alveolar entre todos los dientes delanteros
4 suturas de los cortes
5 consejos sobre control del dolor, aplicación de hielo durante 24 horas.
https://www.youtube.com/watch?v=qhsu_sjwf70
Para ser honesto, no me siento realmente seguro de que todo esto se puede definir en lo menos invasivo.
¿Qué han encontrado?
Después de medir la velocidad del cierre del espacio y analizar muchas variables cefalométricas, los autores no han encontrado diferencias entre los grupos. No encontraron evidencia de que los grabados piezográficos hubieran influido en la velocidad del movimiento dental.
¿Qué pienso?
Creo que este ensayo representa un estudio interesante. Desafortunadamente, hubo un problema importante con el ocultamiento en la recopilación de datos. No está claro si la persona que midió los espacios de los premolares era consciente del tipo de tratamiento o no. Escribí un correo electrónico al autor a este respecto y confirmé que era así. En cualquier caso, también enfatizó que si hubieran detectado huellas en cada medida realizada, habrían pesado la carga del paciente.
Reflexioné cuidadosamente sobre este aspecto y cuando analicé la reducción del OVJ y el movimiento molar por los cefalogramas, no surgió ninguna diferencia. Como resultado, tengo la sensación de que podemos concluir que no hay diferencias cefalométricas en los efectos de las diferentes intervenciones. Ha surgido la ausencia de evidencia de los efectos de la cirugía piezográfica.
En resumen, creo que hay problemas metodológicos en el estudio. Sin embargo, la cirugía piezoal no parece tan divertida para nuestros pacientes. Como resultado, gastaría que puedo ver efectos claros y clínicamente significativos, en apoyo de esta intervención. Este no es el caso de este estudio.
También revisé otros estudios sobre los recortes de piezo y todos han mostrado efectos mínimos o nulos. En consecuencia, personalmente ni siquiera pensaría en hacer tal enfoque. ¿Alguien lo haría?