Un experimento simple sobre la extracción de caninos temporales para interceptar la impactación palatina de los caninos permanentes nos proporciona información maravillosa.
una experiencia Simple en Castillo colmillos Temporario objetar Impactación palatal para los frijoles De pie Disponibilidad para nosotros información asombroso.
Es una práctica común extraer los caninos temporales para interceptar la impactación palatina de los caninos permanentes. Este nuevo documento nos proporciona una gran orientación sobre cuándo es probable que esto funcione o no…
Ya publiqué sobre esto antes y mencioné que, si bien la extracción de caninos temporales para interceptar la impactación palatina de los caninos permanentes era una práctica establecida, había evidencia limitada para respaldar este procedimiento. Afortunadamente, ha habido una muy buena prueba de este tratamiento y lo publiqué aquí. Los autores realizaron un seguimiento para determinar si las radiografías panorámicas podían predecir las posibilidades de una erupción exitosa del PDC. Pensé que este estudio era genial y decidí verlo con cierto detalle. El estudio fue realizado por un equipo con sede en Gotemburgo y el artículo fue publicado por EJO.
Julia Naoumova 1 y Heidrun Kjellberg 2
Revista Europea de Ortodoncia, 2018, 1–10 doi:10.1093/ejo/cjy002
Es fantástico ver este documento disponible en acceso abierto, para que cualquiera pueda leerlo. Sin embargo, sería fantástico que EOS hiciera accesibles más artículos y compartiera conocimientos de investigación clínica para personas que no son miembros de su asociación.
Los autores señalan en la introducción que investigaron el efecto pronóstico de la CBCT en un artículo anterior. Sin embargo, el uso de CBCT no está muy extendido. Como resultado, quisieron investigar la capacidad predictiva de las radiografías panorámicas (PAN) para identificar PDC caninos desplazados palatinamente que podrían estallar con o sin extracción canina temporal.
Querían responder a esta pregunta.
“¿Existen posibles predictores y puntos de interrupción que puedan identificarse en la radiografía panorámica para determinar si la extracción canina temporal es beneficiosa o no en el tratamiento de pacientes con caninos palatinos desplazados (PDC)?
En otras palabras, «¿Utiliza el panorama para decidir si se deben extraer los caninos temporales en un paciente con caninos palatinos desplazados (PDC)?»
¿Qué hicieron?
Realizaron un ensayo controlado aleatorio con una asignación 1:1.
fue pico
Participantes: Niños de 10 a 13 años con caninos maxilares unilaterales o bilaterales desplazados palatinamente. Es muy importante que no tengan apiñamiento mayor a 2 mm (volveré sobre esto más adelante).
Intervención: extracción canina temporal
Control: no extraer el canino temporal
Resultado: el canino permanente entra en erupción en 12 meses.
La posición inicial de los caninos desplazados se evaluó en la imagen panorámica utilizando el método descrito por primera vez por Ericson y Kurol. Esto se basó en las siguientes mediciones.
Ángulo alfa: El ángulo formado entre el eje longitudinal del diente canino y la línea media.
D: Distancia en milímetros desde el ápice canino hasta el nivel oclusal
Sector: La corona mesiolateral se coloca en el sector 1-5. He pegado el gráfico aquí.
Desarrollaron modelos de regresión logística para determinar puntos de corte para resultados exitosos y no exitosos. También utilizaron la característica operativa del receptor (ROC) para calcular el poder predictivo de la prueba. Creo que estos métodos son complejos y muy apropiados.
La información sobre la tasa de éxito, etc. de las extracciones caninas temporales se ha incluido en su artículo anterior. En esta publicación anterior. Básicamente demostraron que la extracción canina temporal era un procedimiento eficaz.
¿Qué encontraron en este estudio?
Creo que es realmente interesante que hayan encontrado lo siguiente:
La extracción canina temporal fue la variable principal que más influyó en la erupción de los caninos desplazados palatinamente (PDC), seguida del ángulo alfa, la medición del segmento y la edad del paciente.
Concluyeron lo siguiente:
- Es más probable que la extracción interceptiva sea beneficiosa cuando el ángulo alfa es de 20 a 30 grados y los caninos desplazados están ubicados en los sectores 2-3.
- La observación simple (sin extracción) tiene más probabilidades de tener éxito en pacientes con caninos desplazados palatinamente en un ángulo alfa de menos de 20 grados y en el sector 2.
- Cuando el ángulo alfa es mayor de 30 grados y el canino desplazado se ubica en el sector 4, es probable que la extracción interceptiva no sea efectiva. Aquí, tal vez lo destapemos y lo arrastremos para alinearlo en el arco, si así se indica.
Lo han expresado con algunos gráficos bonitos y los he incluido aquí (podrías demandarme por esto), pero creo que son muy útiles.
¿Qué pienso?
Fue un pequeño gran experimento y respondió a una pregunta clínicamente relevante. La aleatorización, el enmascaramiento y la asignación están bien hechos. Tengo un pequeño problema con el cegamiento en el estudio anterior, pero eso es irrelevante para esta parte del estudio porque las radiografías previas al tratamiento fueron cegadas.
Una limitación importante del estudio es que solo incluyeron casos previos al tratamiento bien alineados. Y no estoy seguro de por qué hicieron eso. Siento que esto es importante porque significa que los resultados sólo se relacionan con niños que tienen caninos desplazados pero cuyos dientes están bien alineados.
Sin embargo, estos comentarios son menores y, en general, creo que este artículo nos proporciona información importante y clínicamente útil.
Traducido por: Dra. Samer Muhaisen