by | 18 de Oct de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Un excelente artículo de investigación basado en la práctica sobre la eficacia de Invisalign.

También me complació ver que este artículo era de acceso abierto y que la AJO ha iniciado una sección de acceso avanzado, por lo que no tenemos que esperar a recibir los artículos una vez aceptados.

¿Qué preguntaron?

Hicieron el estudio para:

«proporcionar una actualización sobre la precisión de Invisalign con nueva tecnología».

En su introducción, señalaron que desde 2008 Invisalign ha realizado varias mejoras. Los más destacados han sido la introducción de las funciones SmartForce y el material SmartTrack. Además, han sustituido las impresiones por escaneos.

¿Que hicieron?

Hicieron un estudio de cohorte prospectivo de 38 pacientes con una edad media de 36 años. Trató a 29 pacientes con Invisalign Full y 9 recibieron tratamiento con Invisalign Teen.

El número medio de alineadores para cada arco fue 21 maxilares y 20 mandibulares. El tiempo medio entre el inicio y el final fue de 8,5 meses.

Un ortodoncista especialista trató a todos los pacientes. Es importante destacar que realizó una ingeniería excesiva de los movimientos de los dientes cuando consideró que era necesario para obtener buenos resultados del tratamiento. También pidió a los pacientes que registraran honestamente su cumplimiento del consejo de uso de 22 horas al día.

Los criterios de inclusión de los pacientes fueron que hubieran completado el tratamiento con exploraciones y su cumplimiento fuera bueno. Excluyó a seis pacientes porque 3 de ellos no completaron a tiempo y 3 tuvieron errores en sus exploraciones.

Evaluaron el movimiento de los dientes superponiendo los dientes individuales del modelo ClinCheck inicial sobre el modelo ClinCheck final. Midieron la punta de la corona MD, la punta de la corona BL, la intrusión, la extrusión y la rotación. Finalmente, calcularon el porcentaje de precisión del movimiento de los dientes. Este fue el resultado principal del estudio.

Finalmente, seleccionaron aleatoriamente la mitad de la muestra y evaluaron las puntuaciones del sistema de evaluación del elenco ABO.

¿Qué encontraron?

Descubrieron que la precisión media de Invisalign para todos los movimientos dentales era del 50%. El movimiento más preciso fue el de la punta de la corona vestibulolingual de los incisivos superiores (56%), y el menos preciso fue la rotación mesial de los primeros molares inferiores (28%).

Cuando observaron las puntuaciones ABO, descubrieron que el 74% se asignó como aprobado. La duración media del tratamiento fue de 8,5 meses.

Es importante destacar que señalaron que ClinCheck es una representación gráfica de sistemas de fuerza; No es necesariamente la posición definitiva de los dientes decidida. Como resultado, si los movimientos de los dientes están sobredimensionados, no significa que el tratamiento sea sólo 50% efectivo.

Sus conclusiones generales fueron:

  • La eficacia media de Invisalign fue del 50%
  • El porcentaje de precisión puede subestimar la precisión general del producto.
  • Los aparatos Invisalign están mejorando, pero todavía tienen problemas con tipos específicos de movimiento de los dientes.
¿Qué pensé?

Este fue otro excelente estudio realizado por un médico especialista y quiero felicitar a los autores. Necesitamos más de este tipo de investigación.

Sus hallazgos fueron fascinantes y clínicamente relevantes. Descubrí que uno de los puntos más interesantes fue que el Dr. Kravitz “sobrediseñó” los movimientos de los dientes para compensar cualquier ineficiencia mecánica en el sistema. Esto habrá contribuido al bajo nivel de eficacia de Invisalign del 50%. Como ortodoncista experimentado, veo que esto es necesario, aunque nunca he realizado un tratamiento Invisalign.

También fue importante ver que la calidad general del tratamiento fue alta, ya que la mayoría de los casos fueron “aprobados” ABO. Sin embargo, la duración media del tratamiento de sólo 8,5 meses sugiere que es probable que estos casos sean leves.

Sin embargo, esto plantea una pregunta importante. Un ortodoncista altamente experimentado realizó el tratamiento. Me pregunto si aquellos que no tienen tanta experiencia, por ejemplo, los odontólogos generales, brindan su tratamiento con el mismo nivel de experiencia y cuidado con respecto a la ingeniería excesiva. Esto tendrá implicaciones para el tratamiento que brinden. En muchos sentidos, esto es similar a los problemas relacionados con los efectos de la formación y la experiencia especializadas cuando los operadores utilizan aparatos fijos.

¿El camino a seguir?

Finalmente, en 2005 David Turpin sugirió que se necesitaban ensayos clínicos para evaluar la Eficacia de Invisalign. Me decepciona que haya tantos Hay pocos ensayos que comparen Invisalign con aparatos fijos..

Irónicamente, la mejor investigación sobre Invisalign parece ser estudios como este. Está claro que este estudio es un paso en la dirección correcta. Sería fantástico ver una prueba de Invisalign y aparatos fijos en un entorno de práctica. Espero que alguien pueda hacer esto pronto, ¿tal vez con financiación de Invisalign? ¿O es ésta una “pregunta muerta” porque mucha gente está completamente segura de que simplemente funciona?

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