Rehabilitación de la asimetría dentofacial secundaria a anquilosis unilateral de la articulación temporomandibular con distracción dual y ortodoncia fija: estabilidad a los tres años de seguimiento

La rehabilitación óptima de la deformidad dentofacial asimétrica secundaria a la anquilosis unilateral de la articulación temporomandibular (ATM) suele ser un desafío. El propósito de esta serie de casos es presentar una visión de la rehabilitación estética, oclusal y funcional de dos pacientes con diversos grados de deformidades dentofaciales asimétricas de Clase II secundarias a una anquilosis unilateral de larga duración de la ATM. Los pacientes fueron tratados con un protocolo quirúrgico de una etapa empleando una técnica de distracción dual simultánea junto con artroplastia interposicional. La técnica de distracción dual implicó el uso simultáneo de dos distractores que permitieron un control adecuado del segmento condilar proximal durante el curso de la distracción y redujeron el riesgo de recurrencia de la anquilosis. Posteriormente, se instituyó una mecanoterapia de ortodoncia fija integral que implicaba el uso de dispositivos de anclaje temporales para alinear y nivelar la dentición compensada. Los registros posteriores al tratamiento mostraron mejoras significativas en la falta de armonía esquelética y la estabilidad funcional con una buena oclusión funcional. A los tres años de seguimiento, los resultados morfológicos y funcionalmente aceptables se mantuvieron razonablemente bien, sin signos de recaída. A través de los dos casos reportados aquí, nos gustaría resaltar que la artroplastia concurrente en una etapa y la técnica de distracción dual es un enfoque seguro, estable y confiable para la rehabilitación quirúrgica y funcional de una deformidad dentofacial asimétrica en un adulto secundaria a una anquilosis unilateral de la ATM. Las manipulaciones ortodóncicas integrales meticulosamente ejecutadas que implican el uso de bloques de mordida acrílicos, tracción elástica y un dispositivo de anclaje esquelético temporal desempeñan un papel crucial en la mejora de los resultados oclusales finales.