¿Qué sabemos realmente sobre el tratamiento con alineadores de ortodoncia?

El tratamiento con alineadores de ortodoncia existe desde que tengo uso de razón. ¿Pero sabemos si realmente funciona?

El tratamiento con alineadores de ortodoncia es probablemente una de las mayores innovaciones en ortodoncia. Ha cambiado la prestación de atención de ortodoncia. Ha hecho que el tratamiento de ortodoncia sea accesible para muchas personas que no querían usar aparatos visibles. Por ejemplo, Invisalign anunció recientemente que ha tratado a 5 millones de personas y que están ampliando sus operaciones a las tiendas Invisalign. También han introducido Invisalign Teen para tratar a los niños.

Por lo tanto, está muy claro que el tratamiento con alineadores de ortodoncia es popular entre los ortodoncistas, dentistas y pacientes.

Nunca he usado alineadores porque mis casos siempre han sido niños. Pero tengo varias preguntas. Es interesante que estas preguntas se hagan eco de las preguntas que planteó David Turpin en un editorial en el AJO-DDO en 2005. el pregunto

“¿Qué tipo de pacientes se pueden tratar con éxito con Invisalign? ¿Los resultados son los mismos para pacientes seleccionados adecuadamente tratados con Invisalign o aparatos fijos? ¿Los tiempos de tratamiento son los mismos? ¿Qué sabemos sobre la aceptación y el malestar del paciente? ¿Se reducen significativamente las complicaciones de la higiene bucal con el uso de alineadores? Y quizás lo más importante de todo, ¿cuáles son las limitaciones del tratamiento con Invisalign”?

Continuó afirmando

«Para establecer una amplia base de apoyo dentro de la profesión, necesitamos más ensayos clínicos bien diseñados».

¿Qué ha pasado desde entonces?

He realizado una búsqueda para ver si se han publicado ensayos que evalúen la eficacia de los alineadores desde que David escribió este editorial. También eché un vistazo a los ensayos que se están llevando a cabo actualmente en ClinicalTrials.gov. Esto demostró que había diez ensayos registrados.

Cuando miré estos 6, eran comparaciones de tipos de alineadores y 6 analizaban los efectos de los diversos métodos de aceleración del movimiento de los dientes. De estos estudios, seis reclutaron pacientes, tres no reclutaron y tres se completaron pero no se publicaron. Así que no hay mucho en preparación para responder las preguntas de David Turpin.

Ahora he pensado en varias preguntas específicas. Aquí están con las respuestas.

¿Funciona?

Debe “funcionar” porque muchos ortodoncistas/dentistas han tratado a tantos pacientes. Si no funcionara, ¿los pacientes no pagarían el tratamiento y los ortodoncistas no lo proporcionarían?

¿Es tan efectivo como el tratamiento con aparatos fijos?

no lo sabemos

¿Cómo se compara con los aparatos linguales?

no lo sabemos

¿Podemos tratar? niños con ¿alineadores?

no lo sabemos

¿Puede tratar sólo la maloclusión leve?

A pesar del uso generalizado de alineadores, nunca he visto una serie de casos de maloclusiones moderadas/graves tratadas bien. ¿O me he perdido algo?

¿Funciona para casos de extracción?

No lo sabemos. He visto algunos informes de casos, pero se trataba de casos con molares de Clase I que pueden haberse alineado espontáneamente, de forma similar a los casos de extracciones en serie.

¿Es esencialmente una buena manera de proporcionar un tratamiento de compromiso?

¿Tal vez?

Resumen

En resumen, sorprendentemente se han realizado pocas investigaciones sobre un tratamiento tan popular. He visto algunos informes de casos, pero no muchos. He visto muchas caricaturas de ClinCheck, pero no son evidencia. Parece ser un sistema muy sofisticado que requiere mucha supervisión. Los ortodoncistas parecen dedicar mucho tiempo a revisar sus ClinChecks”.

Finalmente, debemos considerar que tal vez no necesitemos ninguna evidencia para los alineadores, porque ¿es obvio que son efectivos?