Nuevo ensayo aleatorizado sobre expansión palatina rápida con miniimplantes
La expansión palatina rápida es una técnica de ortodoncia importante. Una incorporación reciente a la técnica es el uso de miniimplantes para asegurar los expansores. Un nuevo estudio compara los expansores clásicos con los miniimplantes expansores.
Los expansores clásicos se fijan a los dientes. Se cree que, además de la expansión esquelética, este método provoca la inclinación de los molares.Expansores sobre miniimplantes_fueron inventados para prevenir este problema.
Un equipo de Turquía llevó a cabo un nuevo estudio comparando los expansores clásicos con sus homólogos de miniimplantes. Artículo_publicado_en_The_Angle_orthodontist.
Tugce Celenk-Koca et al.
Ortodoncista Angle: Acceso avanzado: DOI: 10.2319/011518-42.1
¿Qué querían saber?
Los autores querían conocer las diferencias en los efectos de los expansores clásicos y los expansores sobre miniimplantes.
¿Que hicieron?
Realizaron un estudio paralelo con una asignación 1:1 y los siguientes datos:
Participantes: Pacientes de ortodoncia que requirieron una extensión de 8 mm, edad media 13,8 años.
Intervención: Ampliación sobre miniimplantes
Grupo de control: Expansión clásica apoyada en premolares y molares.
Tema de estudio: El tema principal es la corrección de la mordida cruzada. Los temas adicionales de estudio fueron diversas mediciones esqueléticas y dentoalveolares (incluida la resorción radicular) realizadas mediante CBCT al inicio de la expansión y después de 6 meses. La aleatorización y la asignación se realizaron abriendo sobres cerrados.
¿Qué encontraron?
No hubo diferencias entre grupos al inicio del tratamiento. Los autores asignaron al azar a 21 pacientes a cada grupo. Desafortunadamente, no pude encontrar información sobre la corrección de la mordida cruzada. Incluí los resultados de los autores obtenidos después de 6 meses de expansión en las tablas:
| Expansores clásicos | Expansores clásicos | Diferencia | |
| Ancho del agujero incisal | 4.7 | 6.7 | 1.9 (1.19-2.6) |
| Ancho de costura a nivel de premolar | 2.5 | 4.6 | 2.1 (1.4-2.7) |
| Ancho de sutura – molares | 2.0 | 3.9 | 1.9 (1.2-2.5) |
Luego, los autores evaluaron la inclinación vestibular de los dientes posteriores:
| Expansores clásicos | Expansores clásicos | Diferencia | |
| Premolares | 87,7 | 92.1 | 4,4 (0,8-7,9) |
| molares | 94.8 | 101.4 | 6.6 (3.6-9.5) |
Los autores no encontraron diferencias en la reabsorción radicular.
Los autores interpretaron los resultados de la siguiente manera:
«La expansión sobre microimplantes aumenta la apertura de la costura 2,5 veces en comparación con la expansión clásica».
¿Que pienso?
Me pareció un estudio interesante. Sin embargo, los autores no describieron claramente algunos puntos. Por ejemplo, los autores escribieron que el criterio de selección fue la restricción maxilar. No pude encontrar información sobre cómo diagnosticaron esta característica extravagante. Además, los autores no escribieron nada sobre su principal tema de estudio.
Es una pena que otro estudio de_The_Angle_Orhtodontist_no cumpla con_las_directrices_CONSORT._Estos estudios son difíciles de interpretar. Espero que los editores resuelvan este problema.
Me sorprendió la conclusión de los autores de que «la expansión de los microimplantes aumenta la apertura de la sutura 2,5 veces». No podía entender cómo calcularon este efecto. Debemos entender que tales conclusiones tienden a exagerar el efecto real de una intervención.
Necesitamos mirar nuevamente la cantidad de apertura de costura. La diferencia fue de sólo 2,1 mm y los intervalos de confianza indican que el valor podría variar de 1,4 a 2,7 mm. Podemos reescribir la conclusión del estudio de la siguiente manera:
«La expansión sobre microimplantes es 2,1 mm más efectiva que la clásica».
Esta afirmación ya no suena tan atractiva. Ahora deberíamos pensar si este valor es suficiente para utilizar la expansión con microimplantes en nuestra práctica. Vale la pena tener en cuenta la naturaleza traumática del método y los posibles riesgos. ¿El valor de 2 mm justifica estas dificultades?
Al menos ahora tenemos información confiable sobre el nuevo método de expansión que podemos brindar a nuestros pacientes. Pido disculpas por ser demasiado crítico con un estudio bien realizado, pero debemos considerar todos los aspectos anteriores al interpretar cualquier trabajo.