by | 5 de Jul de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Los ortodoncistas británicos están empezando a prescribir menos extracciones, ¿no es así?

El debate sobre las extracciones de ortodoncia se remonta a tiempos inmemoriales. Una nueva encuesta ha revelado datos interesantes sobre cómo los propios ortodoncistas ven los cambios en su enfoque de las extracciones.

Las investigaciones muestran que el número de extracciones de ortodoncia ha ido disminuyendo en los últimos 30 años. Sin embargo, hasta ahora desconocíamos las razones de este fenómeno. Un equipo de Irlanda y el Reino Unido realizó una encuesta para identificar los motivos. Los autores formularon las siguientes preguntas:

“¿Ha habido un cambio en el número de extracciones realizadas por los miembros de la Sociedad Británica de Ortodoncia (BOS)?”

“Si es así, ¿por qué?”

¿Disminuye la extracción de premolares por motivos de ortodoncia? Encuesta transversal a miembros de la BOS

Fleming et al. Revista de ortodoncia: https://doi.org/10.1080/14653125.2018.1517470

El artículo es de acceso abierto, lo cual es genial.

¿Que hicieron?
Realizaron una sencilla encuesta en línea a los miembros de BOS. Preguntaron a los encuestados si el número de pacientes remitidos para extracciones había disminuido en los últimos 5 a 10 años.

Si el encuestado respondía afirmativamente, se le preguntaban los motivos. Por ejemplo, ¿el ortodoncista ha empezado a utilizar nuevas técnicas para crear espacio, se ha centrado más en la estética facial, etc.?

Los autores analizaron los datos mediante análisis descriptivo y de regresión.

¿Qué encontraron?

De los 1.280 miembros de la sociedad, respondieron 208 ortodoncistas, lo que representa sólo el 16%.

El 96% de los encuestados dijo que el número de mudanzas que ordenaron había disminuido. Curiosamente, el 30% consideró que el valor del déficit de espacio en el que prescriben las extracciones había aumentado en 2 mm.

Cuando se les preguntó sobre las razones de estos cambios, los encuestados señalaron preocupaciones sobre la estética facial y de la sonrisa, así como la introducción de la separación, el mayor uso de expansores y la adopción de una mayor inclinación de los incisivos inferiores como norma.

Los autores concluyeron:

“Existe una tendencia a la reducción de las extracciones de ortodoncia a favor de la separación”

Qué Pensar I?

Pensé que era una encuesta interesante, aunque pequeña. Aunque los resultados son interesantes, debemos tener en cuenta un par de advertencias.

En primer lugar, la tasa de respuesta fue pequeña. Sin embargo, los autores señalaron que no tenían motivos para creer que los ortodoncistas que respondieron fueran diferentes de los que no respondieron.

En segundo lugar, la información recopilada reflejó las percepciones de los ortodoncistas. Esto no es lo mismo que las estadísticas de eliminación reales. Como resultado, el mero hecho de participar en la encuesta puede haber influido en las percepciones. Es posible que los ortodoncistas hayan estado tratando inconscientemente de complacer a los autores de la encuesta. Todos queremos estar en la “cresta de la ola” y correspondernos con las tendencias.

Teniendo en cuenta estos hechos, sigo creyendo que la encuesta nos proporciona información útil. Pero también se deberían realizar investigaciones sobre las estadísticas reales de eliminaciones.

Pensé en el artículo por un tiempo porque refleja cambios en la práctica que no están respaldados por evidencia de que las eliminaciones sean perjudiciales. Que yo sepa, en los últimos 15 años, ningún estudio ha encontrado ningún daño por la eliminación. Entonces, ¿por qué ha cambiado la forma de abordar las distancias?

¿Cuál es mi enfoque ante las eliminaciones?

Mirando hacia atrás, siento que también comencé a ordenar menos mudanzas. Sin embargo, no dudo en prescribir extirpaciones cuando hay apiñamiento severo. Para un apiñamiento moderado, me inclino más a realizar primero la alineación del arco y luego reevaluar la estética y el nivel de inclinación de los incisivos. Por lo general, este enfoque da como resultado un tratamiento sin eliminación. También trato la mayoría de los casos de clase II sin extirpación utilizando dispositivos funcionales.

Creo que hago esto porque no me gusta dar a mis pacientes un tratamiento traumático, sólo si estoy completamente seguro de que esta estrategia de tratamiento será la mejor. Además, todos sabemos que cerrar las brechas no es fácil y que es mucho más fácil de tratar sin eliminar, y siempre tiendo a simplificar la mecánica del tratamiento. Creo que esta es la razón más convincente para cambiar mi enfoque respecto de las eliminaciones.

Estoy seguro de que esta publicación provocará una animada discusión.

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