¡Los MOP aceleran el movimiento de los dientes según este nuevo ensayo!
A todos nos gustaría acelerar el movimiento dentario. Este nuevo ensayo demuestra que la microosteoperforación (MOP) acelera el movimiento dentario.
Recientemente, los investigadores han llevado a cabo varios ensayos para evaluar métodos que intenten acelerar el movimiento dentario. Uno de estos métodos es la microosteoperforación o MOP. En esta técnica, se realizan pequeños orificios en el hueso alveolar. Esto da como resultado un fenómeno regionalmente acelerado o RAP. He publicado sobre ensayos que han analizado este tema anteriormente. Señalé que hay evidencia limitada de un efecto clínicamente significativo en la velocidad del movimiento dentario. Se trata de un área de investigación en ortodoncia interesante y clínicamente relevante. Por lo tanto, me interesó mucho ver este nuevo ensayo.
Un equipo de la India realizó este estudio y lo publicó la revista Journal of Orthodontics.
Sonal Attri et al
Revista de Ortodoncia: https://doi.org/10.1080/14653125.2018.1528746
Se propusieron plantear esta pregunta:
“¿Los MOP influyen en la velocidad del movimiento dentario y el dolor cuando se utilizan para la retracción en masa”?
¿Que hicieron?
Realizaron un ensayo clínico aleatorizado de asignación paralela de dos brazos con una proporción de asignación de 1:1. Registraron el ensayo.
El PICO fue:
Participantes:Pacientes de ortodoncia de 13 a 20 años con índice de irregularidad <3mm, con extracción de primeros premolares mandibulares y maxilares y requirieron retracción en masa para cierre de espacios.
Intervención:MOP con el dispositivo Propel. Lo hicieron al inicio del cierre de espacios y luego cada 28 días hasta que se cerraron los espacios de extracción.
Control:Cierre de espacios sin MOP.
Resultado:Tasa de cierre del espacio en mm/mes. Lo midieron en modelos digitales. Registraron la percepción del dolor con una escala analógica visual 24 horas después del MOP, 7 días y 28 días después del MOP.
Pensé que otras áreas importantes de su metodología eran:
Cerraron el espacio sobre un alambre de acero inoxidable de 19×25 utilizando una fuerza estandarizada de 150 g en cada lado del arco.
Comenzaron la retractación inmediatamente después del MOP.
La preparación del anclaje se realizó mediante la colocación de una banda en los segundos molares y la colocación de un arco palatino.
Midieron el cierre del espacio trazando una línea palatina media en el software. Luego dibujaron líneas perpendiculares hacia la superficie distal del canino hasta la superficie mesial del segundo premolar. Esta fue la cantidad de cierre del espacio.
Hicieron un cálculo claro del tamaño de la muestra, la recolección de datos fue ciega y la aleatorización y el ocultamiento fueron buenos.
¿Qué encontraron?
Seiscientos participantes ingresaron y completaron el estudio. No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento al inicio del mismo.
He extraído los datos relevantes sobre la tasa de cierre de espacios en mm/28 días en esta tabla.
| Espacio | FREGAR | Sin MOP | Diferencia (IC del 95%) |
| Superior derecha | 0,89 (0,17) | 0,63 (0,11) | 0,25 (0,18-0,33) |
| Arriba a la izquierda | 0,88 (0,21) | 0,53 (0,19) | 0,35 (0,25-0,45) |
| Inferior derecha | 0,8 (0,19) | 0,53 (0,1) | 0,27 (0,19-0,35) |
| Abajo a la izquierda | 0,73 (0,1) | 0,49 (0,1) | 0,24 (0,17-0,31) |
Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. No se detectó ninguna diferencia en la percepción del dolor.
Su conclusión general fue:
“Hay una mejora definitiva en el movimiento dentario de ortodoncia cuando se realiza la MOP antes de iniciar el movimiento dentario”.
¿Qué pensé?
Me pareció que se trataba de un estudio pequeño bien realizado. También me parecieron interesantes sus resultados. Sin embargo, debemos considerar si el tamaño del efecto fue clínicamente significativo. Eso lo debe decidir usted.
Pensé que una buena manera de abordar sus datos era observar el efecto que estas diferencias pueden tener en el tiempo total para el cierre del espacio. Por ejemplo, si observamos la mayor diferencia, que es el cierre del espacio en el espacio del primer premolar superior derecho, informaron que el espacio promedio previo al tratamiento en el maxilar era de 5,0 mm. Si tomamos un cierre de espacio promedio de 0,89 mm/mes para el grupo con MOP y 0,63 mm/mes para el grupo sin MOP, entonces el tiempo promedio para el cierre del espacio sería de 5,6 meses para el grupo con MOP y 7,9 para el grupo sin MOP. Siento que estas diferencias son clínicamente significativas.
Sin embargo, tengo una advertencia: debemos recordar que solo observaron el cierre de un espacio. No estoy seguro de que podamos extrapolar este hallazgo para sugerir que podemos reducir los cursos de tratamiento en dos meses. Como resultado, si bien los resultados son interesantes, aún necesitamos ver un estudio que haya evaluado los efectos de los MOP durante todo el curso del tratamiento de ortodoncia. Esto, por supuesto, implicará un aumento sustancial en la carga de atención y estaríamos buscando una diferencia sustancial para justificarlo.
Varios investigadores han realizado estudios sobre MOP y voy a hacer una publicación en las próximas semanas para intentar resumir la evidencia general de esta técnica.