Linfoma disfrazado de dolor de mandíbula, dolor de cabeza y síncope

Manifestación clínica

En febrero de 2019, un hombre de 64 años buscó tratamiento en la clínica de dolor orofacial con el síntoma principal de dolor de cabeza en el lado derecho y dolor en la mandíbula con episodios intermitentes de pérdida del conocimiento. Los síntomas comenzaron como un dolor de muelas en noviembre de 2018, luego de lo cual se sometió a la extracción del diente no. 31, que había sido diagnosticado como un diente roto. Sin embargo, el dolor empeoró progresivamente a un dolor severo en la mandíbula con múltiples episodios de dolores de cabeza. En la evaluación inicial, el paciente señaló el ángulo recto

Discusión

Los linfomas malignos son las terceras neoplasias malignas más frecuentes de cabeza, cara y cuello (HFN), y representan el 30 % de los tumores HFN y el 2 % de los tumores parafaríngeos.6 El linfoma difuso de células B grandes es una de las neoplasias linfoides más comunes y representa del 30% al 40% de los linfomas no Hodgkin.7 Entre todos los sitios extraganglionares, el anillo de Waldeyer es el sitio más común en la región HFN y representa más de la mitad de los casos.8,9

Los síntomas típicos de los linfomas incluyen una indolencia

Conclusión

La concurrencia de dolor de cabeza, dolor mandibular, ptosis y síncope como manifestación de cáncer parafaríngeo es rara. Las manifestaciones complejas se pueden atribuir a la proximidad del tumor a la arteria carótida y al plexo nervioso simpático acompañante, así como a los CN (IX, X) y los nervios cervicales (C2, C3, C4); sin embargo, los mecanismos involucrados no están bien establecidos. Un conocimiento profundo de los mecanismos involucrados en la manifestación puede ayudar en el diagnóstico precoz de patologías a

El Dr. Chandrashekhar es residente del Centro de Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial de la Facultad de Medicina Dental de Rutgers, Newark, NJ.

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