¡La postura del pie provoca maloclusiones!

A veces me encuentro con artículos que pueden parecer simplemente extraños. Este nuevo artículo se centra en la asociación entre la postura del pie y las maloclusiones.

Los autores de este artículo comienzan afirmando que las alteraciones funcionales de los músculos masticatorios podrían transmitirse a otros músculos a lo largo de las “cadenas musculares”. Esto también podría revertirse y el sistema dental podría verse influenciado por un desequilibrio en otras partes del cuerpo. Luego sugieren que la corrección temprana de las maloclusiones podría reducir o eliminar la necesidad de tratamientos futuros. En consecuencia, es necesario evaluar y corregir la postura del pie de forma temprana.

Un equipo de España llevó a cabo este estudio, publicado en “Medicine Journal”.

Relaciones entre la postura del pie y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años. Un estudio transversal.

Ana Marchena-Rodriguez et al.

Medicamentos: dos http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000010701

Llevaron a cabo este estudio para responder a esta pregunta:

“¿Existe una relación entre la postura del pie, los parámetros de la huella del pie y las maloclusiones anteroposteriores? »

Que hicieron ?

Realizaron un estudio transversal de 189 niños de 6 a 9 años que seleccionaron aleatoriamente de colegios públicos de Málaga. Se pusieron en contacto con los padres de los niños mediante un cuestionario que planteaba una serie de preguntas sobre la postura de los pies, la respiración, etc. y estos resultados influyeron en los criterios de inclusión/exclusión que fueron exhaustivos.

Luego examinaron a los niños en sus escuelas. Midieron los siguientes criterios:

• Índice de postura del pie (FPI). Este evalúa la postura del pie en los 3 planos del espacio. Un podólogo experto lo midió.
• El ángulo de Clarke. El experto podólogo lo midió a partir de un trazo en las radiografías del pie.
• Clasificación de Angle. Un ortodoncista recopiló estos datos.

El ortodoncista y el podólogo desconocían los resultados del otro.

Eligieron sólo el pie derecho para su análisis y midieron la asociación entre variables con el coeficiente de correlación de Pearson.

¿Qué encontraron?

Encontraron que el 67% de los niños estaban en la clase I, el 21% en la clase II y el 10% en la clase III del Ángulo Molar. Presentaron los datos de Clarke Angle y FPI como paramétricos y realizaron una prueba no paramétrica entre los grupos de clasificación de Angle (pero esto no mide la asociación). Aquí están los datos de esta tabla del artículo.

busqué el valores normales de FPIy en niños es de 3,7 (DE=2,5). Los valores que reportan están dentro de este rango.

Su análisis estadístico reveló que existía una asociación entre FPI, Clarke Angle y la clasificación dental. Así concluyeron:

«El ángulo de Clarke se reduce a medida que la clasificación de Angle aumenta de Clase I a III, mientras que el FPI aumenta a medida que la clasificación de Angle aumenta de Clase I a III».

Esta es una afirmación importante ya que sugiere que la clasificación de Angle, que es una clasificación nominal, está «creciente». Esto es un error porque una clasificación nominal no puede aumentar.

Además, encontré que la presentación de datos y el análisis estadístico eran confusos e incorrectos.

¿Qué pensé de esto?

En los últimos años he tenido numerosos debates en este blog con la “margen” de los ortodoncistas. Otros y yo pedíamos constantemente pruebas que respaldaran sus teorías. Algunos de los profesionales de este sector me han señalado este artículo y, para ser honesto, si esto es lo mejor que pueden hacer, entonces no hay evidencia que respalde sus teorías. Este documento tiene los siguientes problemas principales:

• No proporcionan suficientes detalles sobre cómo seleccionaron la población de niños.
• El análisis estadístico y la presentación de datos son un completo desastre.
• Asociación no es causalidad
• Los valores del FPI estaban dentro del rango de una población normal
• Usar la clasificación de Angle es un error importante porque puede verse influenciado por muchas otras cosas, por ejemplo, dientes faltantes o caries. ¡A menos que la postura de los pies pueda influir en las caries!
• Más importante aún, la hipótesis que probaron no se basa en ningún dato de investigación ni siquiera en el sentido común. Esto es importante porque si haces suficientes estudios para buscar algo, ¡al final lo encontrarás!

Sé que mi punto de vista dará lugar a debate. ¿Intentemos seguir siendo científicos?

Finalmente, decidí revisar otros artículos de esta “margen de ortodoncia” durante el verano. El siguiente está escrito por la escuela de Londres” de ortotropía » sobre la prevención de la impactación canina utilizando el concepto “ ortotropismo ».