¡La maloclusión está relacionada con la posición del pie!
A veces me encuentro con artículos que parecen completamente extraños. Este nuevo artículo investiga la relación entre la postura del pie y la maloclusión.
Los autores de este artículo comienzan mostrando que los trastornos funcionales de los músculos maseteros pueden transmitirse a otros músculos a lo largo de «cadenas musculares». Esto también puede reflejarse en que el sistema dental se vea afectado por un desequilibrio en otras áreas del cuerpo. Luego sugieren que la corrección temprana de la maloclusión puede reducir o eliminar la necesidad de tratamiento adicional. Como resultado, necesitamos evaluar y corregir la posición del pie tempranamente.
Un equipo de España realizó este estudio y lo publicó en el Journal of Medicine.
Ana Marchena-Rodriguez et al.
Medicina: Doi http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000010701
Hicieron el estudio para responder a esta pregunta;
“¿Existe relación entre la posición del pie, sus parámetros de impresión y la maloclusión anteroposterior?”
Qué ¿Lo hicieron?
Realizaron un estudio transversal de 189 niños de entre 6 y 9 años seleccionados aleatoriamente de colegios públicos de la ciudad de Málaga. Se acercaron a los padres de los niños para completar un cuestionario con una variedad de preguntas sobre la posición de los pies, la respiración, etc. Esto influyó en los criterios de inclusión/exclusión, que eran amplios.
Luego examinaron a los niños en sus escuelas y midieron lo siguiente:
• Índice de postura del pie (FPI): evalúa la naturaleza de la posición del pie en 3 niveles espaciales. Un podólogo experto midió esto.
• El ángulo de Clark. El podólogo lo midió dibujando en el pie y lo saqué del papel.
• Clasificación de ángulos: Este dato fue recogido por el ortodoncista.
Los especialistas se convencieron mutuamente.
Eligieron sólo el pie derecho para el análisis y midieron la correlación entre variables con la correlación de Pearson.
Qué ¿Encontraron?
Los investigadores encontraron que el 67% de los niños tenían Clase I, 21% Clase II y 10% Clase III. Presentaron los datos de Clarke's Angle y FPI como datos paramétricos y luego realizaron una prueba no paramétrica entre los grupos de clasificación de Angle (pero esto no mide la correlación). Aquí los datos están como una tabla importada.
Busqué valores normales de FPI y en la muestra de niños fue 3,7 (DE=2,5) y los valores reportados estuvieron dentro de este rango.
Su análisis estadístico reveló una correlación entre el FPI, el ángulo de Clark y la clasificación de Angell. Luego concluyeron:
«El ángulo de Clarke disminuyó a medida que la calificación de ángulo aumentó de la clase I a la clase III, mientras que el FPI aumentó a medida que la calificación de ángulo aumentó de la clase I a la clase III».
Esta es una afirmación importante porque sugieren que la calificación de Engel (una medida simbólica) «aumenta». Esto es incorrecto porque la escala simbólica no se puede aumentar.
De hecho, la presentación de los datos y el análisis estadístico fueron confusos y quizás incorrectos.
Qué ¿Yo creo?
Durante los últimos años he tenido muchas discusiones en este blog sobre los “márgenes” de ortodoncia. Otros y yo hemos pedido continuamente pruebas que respalden las teorías, y algunos profesionales marginales han alzado sus banderas y se han convencido de que esto es lo mejor que se puede hacer y que no hay pruebas que respalden las teorías.
Este documento tiene las siguientes deficiencias importantes:
• No proporcionaron suficientes detalles sobre la forma en que seleccionaron la muestra de niños.
• El análisis estadístico y la presentación de datos son una completa confusión.
• La correlación no es causalidad.
• Los valores del FPI estaban dentro del rango normal de la población.
• Es un gran error utilizar la clasificación de Angle ya que puede verse influenciada por muchos factores involucrados, por ejemplo: dientes faltantes y caries. ¡A menos que la posición del pie afecte las caries!
• Lo más importante es que la hipótesis que probaron no se basa en datos de investigación ni en sabiduría convencional. Esto es importante porque si realizamos una gran cantidad de estudios buscando algo, ¡lo encontraremos!
Sé que mi punto provocará cierto debate. ¿Mantengámoslo científico?
Finalmente, decidí revisar algunos artículos más sobre márgenes de ortodoncia durante el verano. El siguiente artículo es un artículo del London College of Orthotropics sobre la prevención de la impactación canina.
Traducido por: Dra. Samer Muhaisen