by | 3 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

La eficacia de los miniimplantes para fortalecer el soporte: nueva investigación

La publicación está dedicada a un nuevo estudio que evaluó la eficacia de los miniimplantes para fortalecer el soporte. Los resultados me parecen interesantes y clínicamente significativos.

El control del soporte es esencial para lograr algunos objetivos de ortodoncia. Los miniimplantes (Dispositivos de Anclaje Temporal, TAD) han revolucionado el control del soporte. Reciente estudios y revisiones sistemáticas han ilustrado su eficacia. Creo que este nuevo estudio aumenta nuestro conocimiento sobre esta técnica de ortodoncia relativamente nueva. El estudio fue realizado por un equipo de Malmö, Suecia. Artículo publicado en AJO-DO. Es maravilloso que el texto sea de dominio público.

Refuerzo de anclaje con Minitornillos y bloques molares en adolescentes: un ensayo controlado aleatorio

Niels Ganzer, Ingalill Feldmann y Lars Bondemark: Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018;154:758-67

doi: 10.1016/j.ajodo.2018.07.011

Este es el texto principal sobre la investigación realizada. anteriormente yo escribió sobre otro artículo de los autoresen el que evaluaron la viabilidad financiera del uso de TAD.

¿Qué querían saber?

Los autores hicieron la siguiente pregunta:

«¿Los TAD brindan mejor soporte que los bloques molares?»

Para responder a esto, los autores realizaron un estudio con los siguientes datos:

Participantes: Pacientes de ortodoncia de 11 a 19 años que requieran tratamiento con extracción de premolares superiores y fortalecimiento de soporte. Los autores seleccionaron casos que requirieron aproximadamente un 75% de retracción anterior durante el cierre del espacio.

Intervención: Uso de TADs y muelles de cierre Ni-Ti con fuerza de 150 g

Grupo de control: Los bloques molares son los segundos molares superiores conectados a los segundos premolares. El cierre se realizó mediante amarres con una fuerza de 150 g.

Tema de estudio: Pérdida de apoyo durante la nivelación, nivelación y cierre de huecos.

El diseño del estudio fue apropiado. Sin embargo, debo señalar que los dos grupos utilizaron diferentes técnicas para aplicar fuerza durante el proceso de cierre de la brecha. Volveré a esto a continuación.

Los autores realizaron correctamente el cálculo de la muestra, la aleatorización y la asignación utilizando sobres cerrados.

La información se recopiló escaneando los modelos al inicio del tratamiento (T1), al final de la nivelación y alineación (T2) y después del cierre de la brecha (T3). Las exploraciones se superpusieron secuencialmente para medir el movimiento, la rotación y el torque de los dientes.

¿Qué encontraron?

El estudio incluyó a 80 pacientes. Siete abandonaron el grupo de TAD y dos del grupo de bloqueos molares. Examinaré los datos sobre pérdida de apoyo, que se muestran esquemáticamente en la tabla:

Etapa de tratamientoENTONCESBloques molaresDiferencia (IC95%)PAG
Nivelación y alineación1,21,40,1 (-0,2, 0,5)0,49
Cerrando las brechas0,22,42,2 (1,7-2,8)0,001

Los autores no observaron diferencias en el tiempo de tratamiento entre los grupos. La alineación y nivelación tomó 10,5 meses en el grupo de TAD y 9,3 meses en el grupo de bloqueo molar. Mientras que el tiempo de cierre de la brecha fue de 8,9 meses para el grupo de TAD y de 9,0 meses para el grupo de bloques molares.

Los autores concluyeron:

“Los miniimplantes brindan un mejor soporte que los bloques molares. La diferencia es más pronunciada durante la etapa de cierre de brechas”.

¿Que pienso?

Los autores realizaron un buen estudio con un número suficiente de pacientes y respondieron una pregunta clínicamente relevante. Sus métodos fueron excelentes y sólo unos pocos participantes abandonaron. Como siempre, tenemos algunos aspectos a considerar al interpretar los resultados. En primer lugar, las tasas de abandono variaron entre los grupos, y más participantes abandonaron el grupo de TAD. Sin embargo, los autores tuvieron cuidado de utilizar un análisis que pudiera eliminar el sesgo causado por las diferencias en los abandonos.

Tenía dudas de que los autores utilizaran resortes de Ni-Ti en el grupo de TAD y ligaduras activas en el grupo de bloqueo molar. Los autores escribieron que estas técnicas generan las mismas fuerzas. Clínicamente, sabemos que las ligaduras activas sufren de «decaimiento de fuerza» en comparación con los resortes de Ni-Ti, pero esta diferencia no ha sido confirmada por investigaciones. Los autores utilizaron estas técnicas porque las utilizan en la práctica diaria. Sin embargo, debemos tener en cuenta que son posibles diferencias en el movimiento dentario al utilizar una u otra técnica. Como resultado, usted debe decidir por sí mismo cómo este hecho afecta su interpretación del estudio.

Creo que este es otro estudio que ilustra la efectividad de los TAD y confirma el hecho de que la pérdida de soporte se reduce en 2 mm con el uso de la técnica. Sin embargo, me gustaría que los autores utilicen resortes de Ni-Ti en ambos grupos.

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