by | 16 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Herramientas de soporte temporales para mejorar el soporte

Esta publicación trata sobre un nuevo experimento que nos brinda información útil sobre cómo mejorar el soporte con TAD. Pensé que los resultados fueron interesantes y clínicamente relevantes.

Controlar el apoyo es fundamental para lograr los objetivos de evaluación. Los TAD han revolucionado el control de soporte. Los experimentos han demostradoRevisiones sistemáticas recientes muestran que es eficaz.. Siento que esta nueva experiencia agrega lo importante a nuestro conocimiento sobre esta técnica relativamente nueva en ortodoncia. Un equipo de Suecia realizó este estudio y fue publicado por el American Journal of Orthodontics. Creo que es fantástico que este documento sea de acceso abierto.

Mejora del soporte con implantes y bloques molares en adolescentes: un ensayo controlado aleatorio

Refuerzo de anclaje con Minitornillos y bloques molares en adolescentes: un ensayo controlado aleatorio

Niels Ganzer, Ingalill Feldmann y Lars Bondemark: Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018;154:758-67

Doi: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2018.07.011

Este es el informe principal de este ensayo.. . Anteriormente había publicado sobre otro artículo que investigaba la rentabilidad.

Qué ¿Ellos preguntaron?

Hicieron la siguiente pregunta:

«¿Los TAD brindan mejor soporte que los bloques molares?»

Investigaron esto realizando un experimento.

era PICO

Participantes: Pacientes de ortodoncia de 11 a 19 años que requirieron tratamiento con extracción de primeros premolares superiores con soporte de refuerzo. Lo definieron como una retracción del 75% de los incisivos superiores. Casi de la nada.

Superposición: Soportes temporales con cierre al vacío mediante resortes Ni-Ti de 150g.

Ajuste: Un bloque molar formado uniendo el segundo molar al segundo premolar. El hueco se cierra con un amarre activo con una fuerza de 150 g.

Resultado: pérdida de soporte durante la nivelación, pavimentación y cierre de huecos.

El diseño del ensayo fue relevante para la realidad clínica. Cabe señalar que las dos intervenciones utilizaron diferentes métodos de aplicación de fuerza al cerrar el espacio. Volveré a esto más adelante.

Calcularon el tamaño de la muestra de forma clara, aleatoria y ocultando la asignación en un sobre cerrado.

Los datos se recogieron a partir de muestras de estudio tomadas al inicio del tratamiento (T1), al final de la nivelación y pavimentación (T2) y después del cierre de huecos (T3). Las exploraciones sucesivas se compararon con la cúpula del paladar. Luego midieron el movimiento de los molares, las rotaciones, la inclinación y la torsión.

Qué ¿ellos encontraron?

80 personas participaron en el experimento. 7 participantes se retiraron del grupo de TAD y 2 del grupo de apoyo en bloque y no completaron el estudio.

Solo revisaré los datos sobre pérdida de soporte. He puesto esto en la siguiente tabla.

Fase de tratamientoENTONCESbloque molarDiferencia (IC del 95%)PAG
Nivelación y alineación1.21.40,1 (-0,2, 0,5)0,49
Cierre de espacio0,22.42,2 (1,7-2,8)0.001

Los investigadores también informaron que no hubo diferencias en el tiempo de tratamiento entre los grupos, ya que solo tomó la fase de pavimentación y nivelación.

10,5 meses para el grupo TAD y 9,3 meses para el grupo de apoyo en bloque. Se necesitaron 8,9 meses para acortar la distancia de los TAD

9,0 meses para el grupo de apoyo del bloque.

Concluyeron:

“Los minitornillos proporcionaron un mayor soporte en comparación con el soporte en bloque. Esto ocurría a menudo durante la fase de cierre”.

Qué ¿Yo creo?

Realizaron un experimento fascinante con un número suficiente de pacientes y respondieron una pregunta relacionada con la práctica clínica. Los caminos eran

La investigación es excelente y el experimento se ejecutó bien con sólo un pequeño número de abandonos. Como siempre, hay muchas cosas que salen mal.

Necesitamos tenerlos en cuenta al interpretar los resultados.

En primer lugar, hubo un número desigual de abandonos, ya que abandonaron más participantes en el grupo de TAD.

La mayoría de estas diferencias se deben a pérdidas de seguimiento debido a malas impresiones y a la interrupción del tratamiento. Sin embargo, analizaron las estadísticas ITT.

Esto puede reducir cualquier sesgo debido a diferencias en la tasa de finalización del experimento.

Estaba un poco preocupado porque usaban resortes de NiTi para los TAD y correas activas para pacientes con soporte masivo. Señalaron que

Estas interacciones generaron el mismo nivel de fuerza. Sabemos que la unión activa está sujeta a una mayor «caída de fuerza» que…

Muelles de NiTi. Aunque otros experimentos no mostraron diferencias en la tasa de cierre de espacios entre estos dos métodos.

Sin embargo, debemos asumir que puede haber una diferencia en el movimiento de los dientes entre ambas intervenciones. Como resultado, tienes que decidir

Si esto afecta su interpretación del estudio.

Mi sensación es que este es otro estudio que demuestra la eficacia de los TAD. Pero desearía que hubieran usado resortes NiTi para ambos.

Los dos grupos.

Traducido por: Dra. Samer Muhaisen

Traducido automáticamente
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