Estudio de cohorte prospectivo histórico de 10 años de implantes de titanio grabados con ácido y granallado con fosfato de calcio colocados en diferentes crestas

Propósito: Evaluar la tasa de supervivencia y el nivel de hueso marginal (MBL) de implantes de titanio grabados con ácido y granallado con fosfato de calcio colocados en una cohorte de pacientes con diferentes crestas después de un período de seguimiento de al menos 10 años. Materiales y métodos: Se seleccionó un total de 61 pacientes con un seguimiento mínimo del implante de 10 años para este estudio de cohorte histórico prospectivo de mejores prácticas clínicas. Entre 2009 y 2012, se colocaron 121 implantes de titanio mediante técnica con colgajo, sin colgajo o postextracción. El momento de la colocación del implante se realizó de acuerdo con el diagnóstico preextractivo y se dividió en inmediata (inmediatamente después de la extracción del diente con ausencia de infección), temprana (dentro de 2 a 3 meses con una lesión periapical aguda), tardía (de 6 a 12 meses desde la extracción). con una gran infección periapical), o tardía (> 12 meses desde la extracción con crestas edéntulas cicatrizadas). Todos los implantes se cargaron después de 3 meses con restauraciones cementadas provisionales y definitivas. Se tomaron radiografías periapicales antes de la inserción del implante y a los 3, 6, 12, 24, 36, 48, 96 y 120 meses (T3, T6, T12, T24, T36, T48, T96 y T120, respectivamente). Un examinador adicional calculó el MBL en modo simple ciego. Se realizó regresión logística lineal para analizar diferencias estadísticamente significativas en relación con diferentes variables operativas en todos los momentos de evaluación. Se realizó regresión logística mixta multinivel para evaluar los factores asociados a MBL a los 10 años (T120). Resultados: Después de 10 años, se analizaron 47 pacientes y 92 restauraciones de implantes, mostrando que 88 implantes (95,6%) sobrevivieron y 4 implantes (4,4%) fracasaron. La tasa de deserción acumulada fue del 22,1%. Se observó aflojamiento y/o movilidad en un total de 9 pilares (9,7%) durante el tiempo de observación. No se informaron otras complicaciones. Los implantes colocados con técnica sin colgajo revelaron una MBL similar a los colocados con técnica de colgajo. No se observaron diferencias significativas entre las técnicas quirúrgicas en T96 y T120. Los implantes inmediatos y tempranos revelaron una MBL más estable que los implantes tardíos y tardíos hasta T48. En tiempos de evaluación más largos (T96 y T120), los valores de MBL no fueron estadísticamente significativos (P > 0,05). Los implantes de diámetro más estrecho (3,5 mm) revelaron una mayor pérdida ósea en comparación con los diámetros de 4,1 mm y 5,0 mm, especialmente en el primer año desde la inserción del implante (de T3 a T12) y en un seguimiento más prolongado (T36 y T48). Después de eso, la diferencia se redujo. El análisis multinivel mostró que ninguna de estas variables parece influir significativamente en la MBL a los 120 meses. Conclusiones: La MBL no estuvo influenciada por la técnica quirúrgica ni por el momento de colocación del implante después de 10 años. Mantener un estricto control oclusal y de higiene creó las condiciones para preservar la integridad ósea y lograr una alta tasa de supervivencia de los implantes.

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