¿Es realmente tan mala la reabsorción radicular ortodóncica? Nueva revisión sistemática
La reabsorción radicular es un «efecto secundario» común del tratamiento de ortodoncia. Una nueva revisión sistemática nos proporciona información útil sobre este tema.
Todos hemos experimentado la reabsorción radicular inducida por ortodoncia (OIRR). Diferentes estudios han relacionado el grado de reabsorción con diversos aspectos, como la duración del tratamiento, el tipo de dispositivo o la cantidad de fuerza aplicada. Aunque estos estudios nos proporcionaron información útil, la mayoría de ellos se basaron en imágenes bidimensionales. El uso de CBCT ha hecho posible estimar con mayor precisión la OIRR. Como resultado, los autores de la nueva revisión hicieron la siguiente pregunta:
“¿Cuál es el promedio OIR¿Según CBCT?”
El trabajo fue realizado por un equipo de Salónica, Grecia, y publicado en EJO.
A Samandara et al
TRIBUNAL en línea: DOI:10.1093/ejo/cjy027
¿Qué hicieron?
Realizaron una revisión sistemática estándar de la literatura con los siguientes datos:
Participantes: Pacientes de ortodoncia con dentición permanente.
Intervención: Tratamiento de ortodoncia
Tema de investigación: Valor de resorción radicular medido mediante CBCT.
Los autores utilizaron una metodología validada para revisiones sistemáticas: búsquedas electrónicas, recopilación rigurosa de datos y evaluación del riesgo de sesgo de los estudios. Incluyeron estudios aleatorios y no aleatorios. Volveré a esto a continuación.
¿Qué encontraron?
Encontraron 30 publicaciones, de las cuales 6 eran ensayos controlados aleatorios, 6 eran estudios prospectivos no aleatorios y 18 eran estudios retrospectivos. Los datos del estudio contenían información sobre 1.219 pacientes con edades comprendidas entre 11,4 y 26,6 años.
Los autores consideraron que 4 artículos tenían alto riesgo de sesgo. Es importante señalar que todos los estudios no aleatorios tuvieron un alto riesgo de sesgo.
Los autores presentaron una gran cantidad de datos en texto y tablas. Lo que saqué de esto fue lo que pensé que era más importante:
| TRIO media e IC del 95% (mm) | |
| Equipo fijo | 0,8 (0,5-1,0) |
| Rápida expansión palatina | 0,4 (-1-0,7) |
| Dientes frontales | 0,9 (0,6-1,1) |
| masticar dientes | 0,2 (-0,3,-0,8) |
¿Qué pienso?
Creo que esta revisión puede brindarnos información importante y pido disculpas por mi “indiferencia” ante la gran cantidad de datos presentados por los autores. Sin embargo, debemos tener cuidado al interpretar los resultados. Esto se debe a que los autores incluyeron estudios retrospectivos en la revisión, aunque señalaron que estos estudios tienen un alto riesgo de sesgo. Desafortunadamente, esto sugiere que la propia revisión ahora tiene un alto riesgo de error. Es importante comprender que una revisión sistemática de alta calidad sólo debe incluir ensayos aleatorios controlados.
Sin embargo, los autores realizaron un análisis detallado de los datos, que mostró que los estudios retrospectivos tendían a mostrar una OIRR más alta (1,0 mm) que los estudios prospectivos (0,6 mm).
En conclusión, creo que con cierta cautela podemos decir que según CBCT el valor de OIRR es de 0,6-0,8 mm. Este valor no es significativo, lo cual es alentador.