¿El uso de FEO de tracción cervical mejora la posición del canino no erupcionado?

La tracción cervical FEO se utiliza para corregir las relaciones molares. ¿Pero influye esto en la posición de los caninos durante la erupción? Este nuevo artículo se centró en esta cuestión clínica.

La interceptación de caninos permanentes con riesgo de impactación es uno de los objetivos del tratamiento ortodóncico precoz. El uso temprano de FEO se ha estudiado en varios ensayos clínicos. Desafortunadamente, estos tenían muchos defectos metodológicos y es difícil sacar conclusiones claras. Por eso me interesó mucho este nuevo artículo. Un equipo de Noruega y Finlandia llevó a cabo este estudio. La Revista Europea de Ortodoncia (EJO) publicó este artículo.

¿El tratamiento con FEO en niños pequeños afecta la vía de erupción del canino maxilar?

Sigurd Hadler-Olsen et al.

EJO en línea DOI: 10.1093/ejo/cjy013

¿Qué buscaban?

Llevaron a cabo este estudio para responder a la siguiente pregunta: «¿El tratamiento con FEO en niños pequeños influye en la trayectoria de erupción de los caninos maxilares permanentes?»

¿Qué hicieron?

Recuperaron datos de 2 ensayos clínicos aleatorios que estudiaron los efectos de los tratamientos tempranos con FEO en niños de 7 años. En el primer estudioevaluaron los resultados del tratamiento con FEO en 71 niños. El segundo estudio fue similar e implicó el tratamiento de 67 participantes.

El PICO quedó de la siguiente manera:

Participantes : Niños de 7 años con maloclusión de Ángulo Clase II.

Intervención : fuerza oral adicional con soporte cervical con una fuerza de 400 a 700 g usada de 8 a 10 horas por día.

Control : sin tratamiento.

Variable estudiada : posición radiográfica de los caninos maxilares al inicio y al final del tratamiento con FEO (cuando se obtiene un molar Clase I bilateral).

Los niños fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos al inicio del tratamiento. No presentaron los detalles del estudio en este artículo. Sin embargo, eché un vistazo a los artículos originales y no dieron más detalles sobre la aleatorización, la generación de secuencias, la ocultación de la asignación y el cegamiento.

Cuando miré el artículo real, no pude encontrar ninguna información sobre el cegamiento de la recopilación de datos.

Realizaron análisis estadísticos apropiados y detallados.

¿Qué encontraron?

Proporcionaron una gran cantidad de datos y resumí los puntos principales:

El uso de un FEO con soporte cervical ha dado lugar a:

• un aumento en el perímetro del arco de 3 mm (IC 95% 1,13 – 4,89, p = 0,002)
• erupción más distal y vertical de los caninos permanentes maxilares, pero el tamaño del efecto fue generalmente sólo de unos pocos grados y no creo que fuera clínicamente significativo.

Además :

• la angulación del canino cambiaba más si había diastemas dentro del arco
• en caso de hacinamiento, el FEO no tenía influencia sobre la posición del canino.

Concluyeron:

«El tratamiento con FEO influye en la trayectoria de erupción de los caninos superiores, especialmente cuando hay diastemas presentes en el arco».

¿Qué pensé de ello?

En primer lugar, debemos tener en cuenta que se trata de un nuevo análisis de datos de 2 estudios publicados anteriormente. Los 2 ensayos son muy similares y parece lógico combinar los datos obtenidos para aumentar el poder de los 2 estudios. Sin embargo, decidí mirar las publicaciones originales. El primero fue publicado en 2005y creo que el segundo fue en 2004 (pero no estaba claro).

Encontré varios problemas. Me gustaría señalar que esto refleja el estado de desarrollo de los ensayos clínicos de ortodoncia hace más de 10 años. Como mencioné anteriormente, no proporcionaron suficientes detalles sobre la aleatorización, la generación de secuencias, el ocultamiento de la asignación, el consentimiento y el cegamiento. Cuando se combina esto con la falta de cegamiento al momento de registrar los datos en este artículo, significa que los estudios tienen un alto riesgo de sesgo.

Además, creo que debemos tener cuidado con la forma en que interpretamos estos resultados. Sobre este tema, los autores son muy claros. Sólo midieron la posición radiográfica de los caninos no erupcionados. Este estudio no se centró en un tratamiento para interceptar caninos impactados palatinamente.

Por lo tanto, sólo podemos concluir que el tratamiento temprano con FEO puede resultar en un cambio en las vías de erupción de los caninos. Esto no significa menos inclusiones.

Este resultado tiende a sumarse a otros estudios que han analizado los efectos de OEM en caninos impactados. Desafortunadamente, estos estudios tienen errores en la metodología y en la presentación de datos. Por tanto, debemos tener cuidado.

En conclusion ?

Mi sensación general es que las investigaciones actuales sugieren que puede haber una influencia de la creación de espacio en el camino de erupción de los caninos permanentes. Esto es particularmente Esto es válido para extracciones caninas temporales. Sin embargo, antes de aplicar los FEO para mejorar y normalizar la posición de los caninos, ciertamente necesitamos mejores estudios.

Continuaré extrayendo caninos temporales para intentar interceptar los caninos impactados.