El corte piezoeléctrico aumenta la velocidad del movimiento de los dientes: un nuevo ensayo controlado aleatorio
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Los investigadores están investigando mucho sobre formas de aumentar la tasa de movimiento de los dientes. Estos nuevos estudios muestran un efecto significativo del trauma local.
He publicado varias veces sobre investigaciones realizadas para reducir el tiempo del tratamiento de ortodoncia. En general, esta investigación muestra poco o ningún efecto de las intervenciones. Una de las técnicas de piezotomía más prometedoras es la técnica de realizar un pequeño corte intersticial en el hueso alveolar. Esta técnica se clasifica como una técnica mínimamente invasiva.
Un equipo de Damasco, Siria, realizó este estudio y EJO publicó su artículo.
Omar Gibreal et al.
Revista Europea de Ortodoncia, 2018, 1–8 doi:10.1093/ejo/cjy042
Los autores indicaron en su introducción que investigadores anteriores estaban analizando los efectos del peso en casos de no extracción, por lo que querían investigar el tratamiento de los casos de extracción haciendo esta pregunta;
“¿Cuál es el efecto del corte piezoeléctrico en la tasa de corrección de la congestión frontal inferior”?
Qué ¿Lo hicieron?
Hicieron un ensayo controlado aleatorio de grupos paralelos. era PICO
Participantes: Pacientes adultos de ortodoncia con apiñamiento mandibular severo (índice de Little > 10). La condición requiere la extracción de los dos primeros dientes.
Intervención: tratamiento con dispositivo fijo con piezocorte.
Control: tratamiento con el dispositivo fijo sin ninguna otra intervención.
Resultado: El resultado primario fue el tiempo total de alineación de los dientes anteriores inferiores, esto se definió como cuando el LLI era inferior a 1 mm y se podía insertar un alambre de 19 × 25 ss.
Este estudio fue único, ya que los pacientes fueron atendidos cada dos semanas. Esto se debe a que quieren aprovechar cualquier posible efecto del recorte del peso.
Calcularon el tamaño de la muestra. También realizaron una aleatorización a priori y una asignación oculta mediante condiciones cerradas. Todo esto fue realizado por un empleado que no participó en la investigación.
Ni el terapeuta ni los pacientes estaban cegados. Sin embargo, el evaluador de resultados no conocía la asignación del tratamiento.
No realizaron análisis ITT y su análisis estadístico se limitó a estadísticas univariadas simples. Me hubiera gustado ver una regresión teniendo en cuenta la cantidad de congestión previa al procesamiento en el cálculo. Sin embargo, los árbitros de la liga no quieren esto.
Qué ¿Encontraron?
Los dos grupos eran similares al inicio del tratamiento. Pensé que los resultados de este estudio eran dignos de mención. Lo más importante es que el recorte del peso llevó a una liquidación en 53 días (1,7 meses). Mientras que la aparatología fija alineó los dientes en 131 días (4,3 meses). ¡Esto supone una reducción del 59 % en el tiempo de pavimentación! También mostraron que el mayor efecto del recorte del peso se produjo en el primer mes.
No mencionaron intervalos de confianza en el artículo y los calculé para ellos.
| Tiempo de alineación (días) | DAKOTA DEL SUR | IC del 95% | |
| Piezocisión | 53.3 | 12.5 | 47,5-59,47 |
| Control | 131,41 | 38,5 | 113,1-149,7 |
Esto muestra que los intervalos de confianza (IC) son estrechos y podemos confiar en los datos.
Qué ¿Yo creo?
Pensé que era un pequeño experimento interesante. Es similar a otros estudios que se han realizado en términos de tamaño de muestra y metodología. Los investigadores realizaron bien este experimento y no pude detectar ningún problema importante.
Sin embargo, me sorprendió encontrar un tamaño de efecto tan grande. También me pregunté si el tiempo de tratamiento para el grupo de control fue corto. Cuando analicé las razones de esto, la más obvia fue que veían a los pacientes cada dos semanas. Me hubiera gustado ver otra rama del estudio con citas de revisión en intervalos estándar, como de 4 a 6 semanas. Esto podría darnos más información sobre la carga de atención con pesos y citas quincenales.
Creo que otro tema importante es que no reportaron ningún daño, por ejemplo pérdida de vitalidad y reabsorción radicular. Estos pueden empeorar con períodos de tratamiento cortos, pero esto es sólo una suposición clínica.
También debemos recordar que la única conclusión que se puede sacar de este estudio es que recortar el peso con una cita cada dos semanas puede reducir el tiempo de pavimentación.
No podemos concluir que cortar el piezo conduzca a una disminución en la duración total del tratamiento. Esta es una pregunta que necesita respuesta en futuras investigaciones.
Finalmente, este es un resultado notable y será interesante ver si se replica en otros estudios. Este podría ser un avance interesante.
Traducido por: Dra. Samer Muhaisen