Eficacia de la periosteoplastia de eversión de espesor parcial labial para el tratamiento de tejidos blandos en procedimientos de aumento de cresta horizontal mandibular posterior: un estudio clínico prospectivo
Propósito: Evaluar la eficacia de la periosteoplastia de eversión labial (PPE) de espesor parcial para el cierre de tejidos blandos en el aumento de la cresta horizontal de las regiones mandibulares posteriores utilizando una técnica de injerto de capa ósea. Materiales y métodos: Dieciséis pacientes (12 mujeres y 4 hombres; edad media: 46,2 ± 8,7 años) con 18 defectos óseos horizontales en las regiones mandibulares posteriores fueron incluidos para injerto óseo lateral utilizando la técnica de capa ósea. Después del aumento óseo lateral, se utilizó el EPP para el cierre de tejidos blandos y se realizó un seguimiento prospectivo para determinar la eficacia de la cicatrización de heridas utilizando un índice de puntuación modificado. El índice de puntuación incluyó evaluación dicotómica (sí: 0 / no: 1) de los siguientes ítems: (1) sangrado a la palpación o espontáneamente, (2) diferencia de color del tejido, (3) presencia de hematoma, (4) presencia de tejido de granulación. , (5) cierre incompleto del margen de incisión, (6) dehiscencia con material de aumento visible, (7) presencia de exudación y (8) presencia de supuración. Además, se utilizó una escala analógica visual (EVA) para cuantificar y registrar la cantidad de dolor e hinchazón (0 = sin dolor/hinchazón y 5 = dolor intenso/hinchazón); Las puntuaciones VAS de 0, 1 y 2 se calificaron como 1 en el índice de puntuación dicotómica, y las puntuaciones VAS de 3, 4 y 5 se calificaron como 0. Se evaluó una puntuación resumida de cicatrización de heridas que constaba de los 10 ítems en los días 2, 7, 14 y en los meses 1 y 4 del postoperatorio, incluida una comparación de las evaluaciones de seguimiento. Resultados: La puntuación de curación resumida aumentó significativamente (P < 0,01) entre el día 2 (puntuación: 6,6 ± 1,1) y el día 7 (puntuación: 8,9 ± 1,0) pero mostró poca diferencia entre el día 14 (puntuación: 9,6 ± 0,6) y el Seguimiento a 1 y 4 meses (puntuación: 10,0 ± 0). No hubo dehiscencia de la herida ni adaptación incompleta del margen de incisión. Para los parámetros individuales evaluados, el sangrado a la palpación, el hematoma y la exudación fueron los efectos secundarios más frecuentes el día 2 con un 50%, 100% y 22,2%, respectivamente, y el día 7 con un 16,7%, 55,6% y 22,2%. , respectivamente. La puntuación promedio de dolor y la puntuación de hinchazón/edema fueron inicialmente 4,0 ± 0 y 3,0 ± 0,77 el día 2, con una disminución significativa (P < 0,001) en el día 7 (dolor: 2,0 ± 0; edema/hinchazón: 2,0 ± 0,59 ) y el día 14 (dolor: 1,0 ± 0,42; edema/hinchazón: 2,0 ± 0,79) y ausencia completa (puntuación: 0) en los meses 1 y 4. Conclusiones: La EPP labial de espesor dividido facilita el avance del colgajo y permite una cobertura ajustada de los tejidos blandos en Grandes aumentos horizontales del hueso mandibular posterior como resultado del cierre desplazado de la herida en doble capa. Aunque se ha demostrado que este procedimiento es quirúrgicamente exigente, la tasa de complicaciones posoperatorias puede reducirse significativamente.