by | 11 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Dispositivos de vibración de ortodoncia; un simple y brillante “clavo en el ataúd”. Una nueva revisión sistemática

Los dispositivos de vibración de ortodoncia tienen como objetivo reducir la duración del tratamiento de ortodoncia. Esta nueva revisión sistemática analiza si esto es cierto.

He publicado mucho sobre AcceleDent. Así que espero que esta sea una de las últimas veces que necesitemos dedicar tiempo a esta “intervención”. Se trata de un dispositivo vibratorio que los ortodoncistas venden a sus pacientes con la promesa de acelerar el ritmo del movimiento de los dientes. Venden este electrodoméstico en $800.00. Piden a sus pacientes que lo utilicen durante 20 minutos al día y se supone que las vibraciones estimulan el movimiento de los dientes. Si bien el marketing hace estas afirmaciones; Los ensayos recientes no han sido favorables. Esta revisión sistemática es muy oportuna. Un equipo de Arabia Saudita y Seattle, EE. UU., realizó este estudio. El AJO-DDO lo publicó.

Efectos de los dispositivos vibratorios sobre el movimiento de los dientes en ortodoncia: una revisión sistemática
Aljazi Aljabaa, Khalid Almoammar, Abdullah Aldrees y Greg Huang

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018;154:768-79. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2018.07.012

Hicieron una buena revisión de la literatura. Fue interesante ver que sentían que los estudios en animales que se realizaron sobre la vibración ortodóncica no eran tan “claros” como nos hacían creer.

Como resultado decidieron realizar esta nueva revisión para responder la siguiente pregunta;

“¿Cuál es la capacidad de los dispositivos vibratorios para aumentar la velocidad del movimiento de los dientes o reducir el dolor asociado con el movimiento de los dientes”?

¿Que hicieron?

Siguieron los métodos Cochrane para realizar una revisión sistemática. Como resultado, sólo incluyeron ensayos controlados aleatorios. El PICO fue:

Participantes: Pacientes de ortodoncia

Intervención: Dispositivo de vibración de ortodoncia

Control: Sin intervención ni farsa

Resultado: Tasa de movimiento de los dientes y reducción del dolor.

Hicieron una búsqueda electrónica y manual. Dos revisores identificaron los artículos, acordaron su inclusión y realizaron la extracción de datos. Evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo. Tenían la intención de hacer un metanálisis de los datos.

¿Qué encontraron?

Encontraron 5 estudios. He revisado todo esto antes en otras publicaciones. Cuando evaluaron el riesgo de sesgo. Llegaron a la conclusión de que dos de los estudios tenían un alto riesgo de sesgo y los tres restantes tenían un riesgo incierto. Los principales motivos de esta evaluación fueron problemas de cegamiento, conflictos de intereses y patrocinio de OrthoAccel. Es importante destacar que encontraron que había diferencias en la metodología y los dispositivos que se utilizaron. Esto significó que no pudieron realizar un metanálisis. Como resultado, decidieron realizar una revisión narrativa.

Señalaron que cuatro de los ensayos concluyeron que la aplicación de vibración no tenía efecto sobre la velocidad del movimiento de los dientes. El único estudio que informó este efecto fue el pobre investigación realizada por Pavlin et al.. Seminars in Orthodontics, una revista no arbitrada, publicó este artículo y hubo varios conflictos de intereses.

Su conclusión final fue:

“No hay ninguna ventaja en el uso de dispositivos vibratorios durante el tratamiento de ortodoncia”.

¿Qué pensé?

Pensé que se trataba de una excelente revisión sistemática publicada en una revista de alto impacto. Los autores llevaron a cabo bien el estudio. También hicieron una descripción general de la investigación y los méritos relativos de la investigación. No estaba seguro de su decisión de clasificar un ensayo como de riesgo de sesgo poco claro debido al patrocinio comercial de un estudio. Si bien esto puede generar conflicto e influencia, esto puede reducirse hasta cierto punto mediante una declaración abierta del posible conflicto. Esto es particularmente relevante para estos artículos, ya que concluyeron que el dispositivo de vibración no tuvo ningún efecto.

Finalmente, se han realizado varios ensayos con vibradores de ortodoncia y la conclusión abrumadora es que no hay evidencia de que sean útiles. Creo que esto lo resume todo. Quizás haya llegado el momento de que los ortodoncistas dejen de vender este tipo de dispositivos.

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