by | 20 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿Cuándo debería realizar una exploración CBCT? ¡Cuidado con esa radiación, Eugene!

¿Cuándo debería realizar una exploración CBCT? ¡Cuidado con esa radiación, Eugene!

Sin duda, la CBCT ha cambiado el diagnóstico de ortodoncia. Pero, ¿en qué casos se justifica el uso de CBCT?

En mi opinión, CBCT es maravilloso. Nos permite ver cosas que no veríamos en fotografías normales. Sin embargo, es necesario determinar en qué casos se justifica una mayor carga de radiación. Ya tengo repetidamente escribió sobre esto, provocando una acalorada discusión en los comentarios. Por tanto, es interesante observar más de cerca el trabajo actualizado publicado en EJO.

CBCT en ortodoncia: una revisión sistemática sobre la justificación del CBCT en una población pediátrica antes del tratamiento de ortodoncia

Annelore De Grauwe et al.

EJO en línea: doi:10.1093/ejo/cjy066

La Revista Europea de Ortodoncia ha hecho que este artículo sea de acceso abierto, lo que significa que puedes leerlo sin ser miembro de la Sociedad Europea de Ortodoncia. ¡Una gran noticia!

Los autores comenzaron la historia con una revisión de la literatura. Es importante destacar que señalaron que la dosis de radiación de la CBCT es mayor que la de las radiografías bidimensionales tradicionales. Los autores también identificaron tres principios fundamentales de la protección radiológica: justificación, optimización y límite de dosis. Finalmente, los autores mencionaron que el protocolo SEDENTEXTO habla de la imposibilidad de diferenciar entre una dosis segura y una peligrosa debido a la imprevisibilidad del efecto. Por tanto, debemos tener mucho cuidado.

¿Qué querían saber?

Querían descubrir información sobre el rendimiento diagnóstico de la CBCT en el tratamiento de ortodoncia temprano.

¿Que hicieron?

Realizaron una revisión sistemática con los siguientes datos:

Participantes: Pacientes jóvenes

Intervención: CBCT

Grupo de control: imágenes 2D

Tema de estudio: Cambios en el tratamiento debido a la información CBCT

Los autores buscaron artículos que describieran el diagnóstico, el tratamiento y su eficacia mediante CBCT e imágenes 2D.

Realizaron una revisión sistemática estándar realizada por dos evaluadores independientes que buscaron, extrajeron e identificaron información. Se evaluaron el riesgo de error y la calidad del trabajo.

¿Qué encontraron?

Su extensa búsqueda dio como resultado 37 artículos. Los autores evaluaron la calidad de los artículos utilizando la herramienta Quality Assessment of Diagnostic Studies (QADAS). Más detalles Aquí.

Los autores estructuraron sus principales resultados en secciones. Aquí están los más significativos, en mi opinión:

Reabsorción radicular

CBCT mostró la mejor tasa de detección. Por ejemplo, la CBCT detectó un 63% más de eventos de resorción que la radiografía estándar.

Trauma

Los autores encontraron sólo tres artículos sobre trauma, pero mostraron la mejor tasa de detección de fractura radicular mediante CBCT.

Hendiduras y otros problemas craneofaciales

La CBCT fue claramente superior a la radiografía estándar para evaluar el tamaño de la hendidura, la morfología de la raíz, los resultados de los injertos óseos y la visualización de casos complejos.

Los autores resumieron los resultados de su trabajo, destacando casos en los que CBCT tenía claras ventajas:

  • Diagnóstico de reabsorción radicular.
  • Evaluación de fracturas radiculares.
  • Visualización de problemas craneofaciales complejos.

¿Que pienso?

La radiología es un área importante de nuestra práctica porque potencialmente podemos dañar a los niños con dosis más altas. Creo que es importante que los autores correlacionen sus hallazgos con el SEDENTEXT y Dimitra.

Ambos protocolos no recomiendan el uso de CBCT para la detección de quistes, cambios periapicales y evaluación periodontal. SEDENTEXT afirma inequívocamente que la CBCT no se recomienda como método de diagnóstico estándar en la planificación del tratamiento de ortodoncia:

«Si un profesional decide utilizar una técnica que pone a los niños en riesgo de exposición excesiva a la radiación, debe justificarlo como una mejora significativa en los resultados del tratamiento».

Decidí que esta afirmación era muy relevante en vista de los datos presentados en el trabajo sobre dosis de radiación (tabla 2 en este enlace), según el cual la dosis de CBCT varía de 26 a 194 USV, y la dosis de OPTG es de 5 USV. En mi opinión, ¡estas son diferencias serias!

Conclusión

Creo que la radiología es un área importante de la ortodoncia, ¿o soy solo yo? Creo que existen indicaciones claras para CBCT, como se describe en el artículo revisado y los protocolos SEDENTEXT y DIMITRA. Es importante destacar que no hay evidencia que justifique el uso rutinario de CBCT, pero la tendencia parece estar ganando impulso. No tengo ninguna duda de que la CBCT no está indicada para la mayoría de nuestros pacientes debido al daño potencial que podemos causarles.

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