¿Cómo cerrar los intervalos más rápido? ¿Ni-ti resortes o cadena?
Aquellos ortodoncistas que aún realizan diagnósticos y eliminan los dientes, quieren saber qué método es más efectivo al usar mecánica deslizante. Una nueva revisión sistemática responde a esta pregunta.
Anteriormente, se realizaron varios estudios sobre este tema. Un equipo de Escocia y Australia hizo una revisión sistemática que incluía estos estudios.
- Mohammed et al
Orthod Craniofac Res. 2017; 1–8. Doi: 10.1111/ocr.12210
Los autores hicieron la siguiente pregunta:
«¿Qué tan efectivos son los resortes nitinol y las cadenas elásticas al cerrar los huecos?»
¿Qué hicieron?
Realizaron una revisión sistemática estándar con los siguientes datos:
Estudió: Pacientes de ortodoncia tratados por ligaturas tradicionales con remoción premolar
Intervención: Cerrar el lugar por Nitinol Springs
Grupo de comparación: Cerrar el lugar de una cadena elástica
Sujeto de la investigación: La velocidad de cerrar los huecos
Los autores incluyeron solo estudios aleatorios en pacientes en la revisión, excluyendo todos los demás trabajos. Hicieron una búsqueda electrónica estándar sin filtrarse en el idioma. El error se evaluó utilizando el riesgo de Cochrane de la herramienta de sesgo.
¿Qué encontraron?
Seleccionaron cuatro RKI. Dos estudios tenían diseño de boca dividida y dos diseño de grupos paralelos. Todos los estudios estimaron la velocidad de las distancias de cierre por mes.
Habiendo evaluado el riesgo de error, los autores encontraron que un estudio tenía un riesgo bajo, uno era un riesgo incierto y dos eran de alto riesgo. Interpreto este hecho de tal manera que los resultados de esta revisión tienen un grado promedio de confiabilidad.
Cuando incluyeron información en el meta análisis, encontraron que el cierre del lugar por nitinol resortes era más rápido que una cadena elástica de 0.2 mm por mes (IC 95% 0.12-0.28).
¿Qué pienso?
Fue una revisión sistemática bien conducida, que demostró una diferencia estadísticamente significativa entre dos métodos de uso de la fuerza. Pero al interpretar estos datos, se deben tener en cuenta algunos aspectos.
En primer lugar, la revisión tiene un grado promedio de confiabilidad. Sin embargo, la mayoría de las revisiones sistemáticas demuestran el mismo nivel de confiabilidad. También debemos tener en cuenta que el riesgo del daño de ambos métodos es mínimo. Por lo tanto, no estoy muy preocupado por la confiabilidad.
Además, debemos entender cuán estrechamente están las diferencias. La diferencia de 0.2 mm por mes es pequeña, y calculé que al elegir nitinol resortes, ahorraremos un total de un mes. No estoy seguro de considerar este significado para lo clínicamente importante.
Sin embargo, debemos tener en cuenta la diferencia entre los métodos. Encuentro el cierre de Nytinol Springs con un método más simple, ya que los resortes no requieren corrección para cada visita. Mientras que la cadena elástica recoge una redada, que, al reemplazarla, se esfuerza por caer en mi cara. En general, prefiero resortes. Por supuesto, hay alguna diferencia en el costo, pero lo considero insignificante a la luz de las ventajas de los resortes.
El resultado?
Creo que los resultados de esta revisión refuerzan mi punto de vista actual. Usaré Nitinol Springs y la próxima vez que necesite cerrar los intervalos después de la «Amber Ampolar» …