¿AcceleDent tendría alguna influencia en el tratamiento Invisalign?

AcceleDent es un dispositivo creado con la intención de acelerar el tratamiento de ortodoncia. ¿Tendría algún efecto sobre el tratamiento Invisalign? Este estudio nos trae la respuesta.

AcceleDent es un dispositivo que hace vibrar los dientes con la intención de aumentar la velocidad del movimiento de los dientes durante el tratamiento de ortodoncia.

He publicado sobre AcceleDent varias veces. En dichas publicaciones, mencioné que se han realizado cuatro estudios sobre la eficacia de AcceleDent. Tres de los estudios no encontraron evidencia de que AcceleDent tenga algún efecto sobre la tasa de movimiento de los dientes. El otro estudio encontró un efecto, pero la investigación tenía serios defectos. El artículo fue publicado por Seminars in Orthodontics.

Aunque estos estudios han observado los efectos de AcceleDent en el tratamiento con aparatos fijos, no se han realizado estudios que hayan investigado si la vibración influye en la velocidad del movimiento de los dientes con alineadores. Por eso, estaba muy interesado en este nuevo estudio en AJO-DDO. Lo analizaré con mucho cuidado porque creo que puede ser importante.

Efecto de la vibración suplementaria en el tratamiento de ortodoncia con alineadores: un ensayo aleatorizado Mina Katchooi y otros

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018;153:336-46

https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.10.017

Un grupo de Seattle hizo el estudio.

El objetivo del estudio era descubrir si AcceleDent permitiría un tratamiento de ortodoncia más rápido al permitir a los pacientes de Invisalign cambiar los alineadores una vez por semana. El grupo de estudio también preguntó si habría alguna diferencia en la alineación, la calidad de vida relacionada con la salud bucal y el dolor.

¿Qué hicieron?

Hicieron un estudio paralelo, multicéntrico, de dos brazos, triple ciego y aleatorizado con una proporción de asignación de 1:1. PICO fue:

Participantes: Adultos (18 años de edad o más) con maloclusión que involucre menos de 25 pares de alineadores;

Intervención: Dispositivo AcceleDent Aura activo;

Comparador: Dispositivo AcceleDent Aura al que se le han cambiado las vibraciones para que no se transmitan a los dientes.

Resultados: El porcentaje de participantes que completaron con éxito el conjunto inicial de alineadores según lo planeado cambiando los alineadores una vez por semana. También midieron el dolor y la calidad de vida con cuestionarios. Finalmente, midieron la colaboración con los dispositivos AcceleDent.

Creo que el resultado fue inusual y lo discutiré más adelante en la publicación. Sin embargo, esto merece una explicación cuidadosa. Pidieron a los participantes que cambiaran sus alineadores cada semana. En cada cita comprobaron cuidadosamente si los últimos alineadores encajaban. Si el ajuste no era adecuado, los pacientes eran retirados del estudio y continuaban el tratamiento cambiando los alineadores cada dos semanas. Entonces, asumieron que si los alineadores encajaban, los dientes se moverían más rápido. Esto significa que si la vibración tuviera algún efecto, más pacientes del grupo activo AcceleDent completarían el tratamiento.

Dos operadores experimentados llevaron a cabo todo el tratamiento en sus oficinas privadas.

Realizaron un cálculo del tamaño de la muestra que fue relevante para los resultados. Los pacientes, operadores y asistentes estaban cegados a la asignación. Hicieron buena aleatorización, cegamiento y asignación. El análisis estadístico fue relevante.

¿Qué encontraron?

Veintisiete adultos comenzaron el estudio y sólo uno interrumpió el tratamiento. Recolectaron datos de todos los pacientes.

No encontraron diferencias entre los grupos al inicio del tratamiento.

Al final del estudio, encontraron que 10 (77%) en el grupo activo de AccelDent y 11 (85%) en el grupo de AcceleDent simulado completaron el tratamiento. Por lo tanto, no hubo diferencia en el porcentaje de pacientes de cada grupo que pudieron cambiar sus alineadores cada semana.

Tampoco encontraron diferencias en los cambios de alineación, el dolor y la cooperación entre los dos grupos.

Ellos declararon:

“Nuestra hipótesis original era que más pacientes completarían sus alineadores con el dispositivo de vibración activa, ya que el dispositivo estimularía un movimiento dental más rápido y permitiría un mejor seguimiento. Para nuestra sorpresa, no encontramos diferencias en las tasas de finalización”.

En otras palabras, no encontraron evidencia de que el uso de AcceleDent aumentara la tasa de movimiento de los dientes.

¿Qué pensé?

En primer lugar, los investigadores realizaron bien el estudio y todos los métodos fueron buenos. Es importante resaltar que los médicos tenían experiencia y el estudio se realizó en el consultorio de un especialista. Por tanto, el estudio tiene una buena generalización.

Creo que debemos examinar de cerca la medida de resultado. La capacidad de cambiar los alineadores con frecuencia es un resultado secundario del movimiento más rápido de los dientes. Otra opción sería diseñar un estudio donde midiéramos el tiempo necesario para completar el tratamiento para cada grupo de pacientes. Sin embargo, no estoy convencido de que esto pueda hacerse con el tratamiento con alineadores, porque dependemos de los alineadores para mover los dientes. Este no es el caso de los aparatos fijos, ya que el operador ajustará la mecánica del tratamiento y los hilos a medida que avanza el tratamiento.

Por lo tanto, parece que las medidas de resultado que utilizaron fueron sensibles y relevantes para el tratamiento con alineadores. Los investigadores también destacaron que, durante el estudio, Align sugirió que los alineadores podrían cambiarse cada semana. Señalaron que si el cambio de 7 días demostraba ser efectivo, entonces podría ser necesario cambiar los alineadores cada tres días para probar si la vibración tiene algún efecto. ¡Esto podría continuar para siempre!

Resumen

Después de pensar detenidamente en este estudio, sólo puedo concluir que no hay evidencia de que AcceleDent aumente la velocidad del movimiento de los dientes. Esta evidencia ahora se está volviendo abrumadora…

Traducido por Klaus Barretto Lopes

Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil