¿AcceleDent influye en los tratamientos Invisalign?
AcceleDent es un sistema que se supone que acelera los tratamientos de ortodoncia. ¿Afecta a los tratamientos Invisalign? Este ensayo clínico nos da la respuesta.
AcceleDent es un dispositivo que hace vibrar los dientes y tiene como objetivo aumentar la velocidad de los movimientos de los dientes de ortodoncia.
He escrito sobre AcceleDent varias veces. En estos artículos mencioné que se han realizado cuatro ensayos clínicos sobre la eficacia de AcceleDent. Tres de estos estudios no lograron encontrar evidencia de que AcceleDent tuviera un efecto sobre la tasa de movimiento de los dientes. El otro estudio encontró un efecto pero tenía sesgos importantes. Fue publicado por Seminarios de Ortodoncia.
Si bien estos estudios han analizado el efecto de AcceleDent en tratamientos de ortodoncia fija, no ha habido ningún trabajo que investigue si las vibraciones influyen en la velocidad del movimiento de los dientes con alineadores. Por eso me interesó mucho ver este nuevo estudio en el AJO-DO. Revisaré este estudio con mucha atención porque creo que puede ser importante.
Mina Katchooi y otros
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018;153:336-46
https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.10.017
Un equipo de Seattle llevó a cabo este estudio.
El objetivo del estudio fue descubrir si AcceleDent hace posible un tratamiento de ortodoncia más rápido al permitir que los pacientes de Invisalign cambien sus alineadores cada semana. El equipo también estaba analizando si había diferencias en la alineación, la calidad de vida bucal y el dolor.
¿Qué hicieron?
Realizaron un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, de dos brazos, triple ciego con distribución equitativa de pacientes en los grupos. El PICO fue:
Participantes: Pacientes adultos (18 años o mayores) con maloclusiones que requieren menos de 25 juegos de alineadores.
Intervención : Dispositivo AcceleDent Aura activo.
Control : Dispositivo AcceleDent Aura modificado para no transmitir vibraciones a los dientes.
Variable estudiada: el porcentaje de participantes que completaron con éxito su conjunto inicial de alineadores cambiándolos semanalmente. También midieron el dolor y la calidad de vida mediante cuestionarios. Finalmente, midieron el cumplimiento de los dispositivos AcceleDent.
Creo que el criterio de valoración principal es inusual y hablaré de ello más adelante en este artículo. De cualquier manera, vale la pena explicarlo detenidamente. Pidieron a todos los participantes que cambiaran sus alineadores cada semana. En cada cita comprobaron cuidadosamente el ajuste del último alineador. Si la adaptación no era adecuada, retiraban al paciente del estudio y continuaban con un cronograma de cambio de alineadores de dos semanas. Como resultado, plantearon la hipótesis de que si los alineadores encajaban, los dientes se movían más rápido. Esto significa que si las vibraciones tuvieran efecto, más pacientes del grupo AcceleDent activo completarían el tratamiento.
Todos los tratamientos fueron realizados por dos operadores experimentados.
Hicieron un cálculo del tamaño de muestra necesario que fuera relevante para su variable principal. Los pacientes, operadores y evaluadores estaban cegados al tratamiento asignado. Hicieron una buena aleatorización, cegamiento y asignación en grupos. Su análisis estadístico fue relevante.
¿Qué encontraron?
27 adultos ingresaron al estudio y solo uno de ellos interrumpió el tratamiento. Recolectaron datos de todos los pacientes.
No encontraron diferencias entre los grupos al inicio del tratamiento.
Al final del estudio, encontraron que 10 pacientes (77%) en el grupo AcceleDent activo y 11 pacientes (85%) en el grupo AcceleDent simulado completaron el tratamiento. Lo que significa que no hubo diferencias en el porcentaje de pacientes capaces de cambiar sus alineadores semanalmente en cada grupo.
Además, no encontraron diferencias en el cambio de alineación, dolor o cumplimiento entre los dos grupos.
Ellos declararon:
“Nuestra hipótesis inicial era que más pacientes completarían su serie de alineadores con el dispositivo vibratorio activo, ya que el dispositivo induciría un movimiento dental más rápido y permitiría una mejor alineación. Sorprendentemente, no encontramos diferencias en las tasas de finalización del tratamiento. »
En otras palabras, no encontraron evidencia que pudiera sugerir que AcceleDent aumentara la tasa de movimiento de los dientes.
¿Qué pienso?
Primero, los investigadores realizaron este ensayo correctamente y todos los métodos del estudio fueron buenos. Es importante señalar que los médicos tenían experiencia y el estudio se llevó a cabo en consultorios especializados. Por lo tanto, este estudio es muy generalizable.
Creo que debemos observar de cerca la variable principal. La capacidad de cambiar los alineadores con más frecuencia es un criterio de valoración sustituto para un movimiento dental más rápido. Otro enfoque sería diseñar un estudio en el que midiéramos el tiempo total de tratamiento para cada grupo de pacientes. Sin embargo, no creo que esto se pueda hacer con los tratamientos con alineadores, ya que dependemos de los alineadores para mover los dientes. Este no es el caso de los aparatos de ortodoncia fijos, ya que el operador ajustará la mecánica y los arcos a medida que avance el tratamiento.
En conclusión, parece que el criterio de valoración utilizado fue sensato y relevante para los tratamientos con alineadores. Los investigadores también observaron que durante su ensayo clínico, Align recomendó que los alineadores se pudieran cambiar semanalmente. Plantearon que si los cambios cada 7 días eran efectivos, entonces podría ser necesario cambiar los alineadores cada 3 días para probar si las vibraciones tienen efecto o no. ¡Esto puede continuar para siempre!
Reanudar
Habiendo pensado detenidamente en este estudio y la variable principal, sólo puedo concluir que falta evidencia de que AcceleDent aumente la velocidad del movimiento de los dientes. Esta falta de evidencia está empezando a volverse abrumadora….