by | 21 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

AcceleDent con Invisalign. ¡Juntos más rápido! ¿O no?

Todos queremos mover nuestros dientes más rápido. Un nuevo estudio analiza los efectos combinados de AcceleDent y Invisalign sobre la velocidad del movimiento de los dientes.

Ensayos aleatorios recientes de alta calidad han demostrado que no hay evidencia de que AcceleDent acelere el movimiento de los dientes. Una crítica a estos estudios ha sido la inmutabilidad de los intervalos de cambio de alineadores, que si se acortaran demostrarían un tratamiento más rápido. Este problema se tuvo en cuenta en un nuevo estudio. Creo que necesitas echar un vistazo más de cerca al trabajo.

Aceleración del tratamiento con alineadores mediante vibración de baja frecuencia: un ensayo clínico controlado, aleatorizado y de un solo centro

Luca Lombardo et al

Acceso avanzado a EJO: doi:10.1093/ejo/cjy076

El estudio fue realizado por un equipo de la bella ciudad italiana de Ferrara. El artículo fue publicado en EJO.

¿Qué querían saber?

Los autores hicieron la siguiente pregunta:

“¿Cambia la precisión del movimiento de los dientes al utilizar Invisalign con vibraciones de baja frecuencia al cambiar los alineadores cada 14 y 7 días?”

¿Que hicieron?

Realizaron un estudio paralelo con tres grupos y los siguientes datos:

Participantes: 45 pacientes de ortodoncia, edad promedio 27 años (rango 14,8 a 46,9)

Intervención:

  • Grupo A: Los alineadores se cambian cada 14 días.
  • Grupo B: Los alineadores se cambian cada 14 días, vibración 20 min/día
  • Grupo C: Los alineadores se cambian cada 7 días, vibración 20 min/día

Tema de estudio: Precisión del movimiento dentario en relación con el ideal modelado.

Los autores evaluaron modelos digitales antes y después del tratamiento, así como modelos ideales generados por computadora. Luego analizaron el movimiento de los dientes utilizando una máscara cartesiana. Volveré a esto a continuación.

Con base en los datos obtenidos, los autores evaluaron la precisión del movimiento de los dientes. Se centraron en cada diente utilizando estadísticas univariadas. Sin embargo, no proporcionaron información sobre el tiempo total de tratamiento en los diferentes grupos; no pude entender por qué se les pasó por alto esto.

¿Qué encontraron?

Todos los pacientes incluidos completaron el estudio. El nivel de cooperación durante 20 minutos de uso del vibrador AcceleDent fue del 80%.

Los autores proporcionaron información sobre la posición ideal y real de los dientes, cuya abundancia me confundió. Por lo tanto, decidí centrarme en el tema principal de la investigación: la precisión del movimiento de los dientes; sin embargo, había demasiada información al respecto y decidí centrarme en la rotación de los dientes. En las tablas presentadas, los autores dividieron los dientes en grupos sin ilustrar información general. El único punto importante que pude encontrar fue que la diferencia en los valores de rotación era mínima, menos de 0,7 grados.

Luego sacaron valores individuales que pensaban que eran estadísticamente significativos y concluyeron:

  • La vibración no tiene ningún efecto sobre la precisión del movimiento de los dientes cuando los alineadores se cambian cada 14 días.
  • Cuando se utiliza un vibrador, los dientes se mueven de la misma manera independientemente del protocolo de alineación.

Pero los autores también concluyeron:

“En nuestro estudio, la vibración de baja frecuencia redujo el tiempo de tratamiento en un 50 por ciento sin comprometer los resultados. Esto es consistente con investigaciones que muestran que las fuerzas pulsantes estimulan la actividad celular durante el tratamiento de ortodoncia”.

La única evidencia que respalda esta afirmación es que los dientes se movían igual en los grupos de vibradores de 7 y 14 días. Esta es una afirmación completamente falsa. Para llegar a esta conclusión, los autores tuvieron que agregar al estudio un grupo sin vibrador durante 7 días.

¿Que pienso?

No me gusta ser demasiado crítico. Sin embargo, existe el riesgo de que las conclusiones de los autores se utilicen con fines promocionales sin ningún análisis. Así que echemos un vistazo crítico a la investigación:

  • Los autores no proporcionaron ninguna información sobre la aleatorización y la asignación. Esto aumenta enormemente el riesgo de sesgo.
  • Creo que el tamaño de la muestra fue inadecuado porque los autores no proporcionaron información sobre el tamaño del efecto que esperaban obtener.
  • El análisis estadístico fue demasiado simple. Este debería haber sido un análisis multivariado, teniendo en cuenta aspectos como género, tipo de maloclusión, etc.
  • Los autores midieron el movimiento relacionado con los dientes en relación con un plano de referencia. Aona podía moverse. Como resultado, los datos son completamente poco fiables.
  • Los autores deberían haber agregado al estudio un grupo sin vibrador de 7 días.
  • Los valores destacados por los autores no tienen ningún significado clínico.
  • Los autores no informaron información sobre el tiempo total de tratamiento. Este es el principal problema del trabajo, ya que es el parámetro clínicamente más importante.

Perdóneme por ser crítico, pero este es un artículo de una revista revisada por pares, que también afirma que puede usarse con fines publicitarios.

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