by | 22 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿AcceleDent aumenta la velocidad de Invisalign?

A todos nos gustaría que los dientes se movieran más rápido. Este nuevo ensayo analiza el efecto de AcceleDent en la tasa de tratamiento con Invisalign.

Investigaciones recientes han demostrado que no hay evidencia de que AcceleDent aumente la tasa de movimiento de los dientes cuando se evalúa. en buenos ensayos aleatorios. Sin embargo, una crítica a estos estudios es que los investigadores no han adaptado los intervalos de ajuste para reflejar el movimiento más rápido de los dientes. Estos investigadores hicieron esto en este nuevo ensayo. Pensé que era interesante, pero debemos mirarlo con mucho cuidado.

Aceleración del tratamiento con alineadores mediante vibración de baja frecuencia: un ensayo clínico controlado, aleatorizado y de un solo centro

Luca Lombardo et al

Acceso avanzado a EJO: doi:10.1093/ejo/cjy076

Un equipo de la hermosa ciudad de Ferrara, Italia, hizo esta prueba. La EJO lo publicó.

¿Qué preguntaron?

Intentaron hacer esta pregunta.

«¿Hubo algún efecto en la precisión del movimiento de los dientes con Invisalign cuando se utilizan vibraciones de baja frecuencia con alineadores reemplazados cada 14 y 7 días?».

¿Que hicieron?

Hicieron un ECA de grupos paralelos de 3 brazos. El PICO fue

Participantes: 45 pacientes de ortodoncia con una edad media de 27 años (rango 14,8-46,9 años).

Intervención: El estudio tuvo tres intervenciones.

  • R: Los pacientes recibieron tratamiento convencional con alineadores reemplazados cada 14 días.
  • B: Los alineadores se reemplazan cada 14 días con 20 minutos de terapia de vibración.
  • C: Alineadores reemplazados cada 7 días con 20 minutos de terapia de vibración.

Resultado: Precisión del movimiento dentario respecto a la prescripción.

Recolectaron datos de modelos digitales previos y posteriores al tratamiento y el modelo final ideal. Analizaron el movimiento de los dientes mediante superposición sobre una rejilla cartesiana que construyeron a partir de otros puntos de los dientes. De hecho, superpusieron los modelos sobre dientes que podrían estar en movimiento. Volveré sobre esto más tarde.

A partir de estos datos, calcularon la precisión del movimiento de los dientes.

Observaron el movimiento de los dientes individuales con un análisis estadístico univariado simple. No proporcionaron información sobre la duración total del tratamiento para los grupos de intervención. No podía entender por qué no incluyeron esto en el documento.

¿Qué encontraron?

Todos los pacientes completaron el ensayo. Cuando observaron los datos de cumplimiento con el dispositivo AcceleDent, descubrieron que lograron un 80 % de cumplimiento durante los 20 minutos requeridos por día.

Proporcionaron una gran cantidad de datos sobre la cantidad de datos de movimiento dental reales y previstos. Esto me pareció realmente confuso. Como resultado, decidí concentrarme en la medida de resultado primaria de la precisión del movimiento de los dientes. Sin embargo, esto también era bastante complejo y se limitaba a los grados de rotación de los dientes. En otras tablas, dividieron el movimiento de los dientes en dientes maxilares y mandibulares y nuevamente informaron el movimiento por grupo de dientes. No incluyeron información sobre el movimiento total de los dientes en estas tablas. Lo único importante que obtuve de estas tablas fue que las diferencias en la precisión eran pequeñas, es decir, menos de 0,7 grados.

Luego resaltaron las variables estadísticamente significativas sin considerar su nivel de significación clínica.

Sus conclusiones

Finalmente, concluyeron que

  • La vibración no tuvo ningún efecto sobre la precisión del movimiento de los dientes cuando los alineadores se reemplazaron cada 14 días.
  • Cuando cambiaron los alineadores cada 7 días con vibración, no hubo diferencia con los protocolos de 14 días.

Pero luego también afirmaron que

“En nuestra muestra, agregar vibración de baja frecuencia al protocolo del alineador nos permitió reducir el tiempo de tratamiento en un 50 por ciento sin comprometer la precisión. Esto parece estar en línea con la investigación de que se ha demostrado clínicamente que las fuerzas pulsantes estimulan la actividad celular en el tratamiento de ortodoncia”.

La única evidencia que pude encontrar sobre esto fue que el protocolo de 7 días más vibración resultó en el mismo movimiento dental que los protocolos de 14 días. Desafortunadamente, esta es una afirmación totalmente engañosa e incorrecta. Sólo podrían haber llegado a esta conclusión si hubieran incluido un grupo que cambiara los alineadores cada 7 días sin vibración. Esto se debe a que el cambio de alineador de 7 días puede haber acelerado el movimiento de los dientes sin vibración.

¿Qué pensé?

He observado este juicio de cerca. Pensé que había varios problemas importantes.

  • Cuando analicé el riesgo general de sesgo. No proporcionaron información sobre la asignación al azar ni el ocultamiento de la asignación. Esto pone al estudio en alto riesgo de sesgo.
  • Pensé que el cálculo del tamaño de la muestra era inadecuado. Esto se debió a que no dieron suficientes detalles sobre el tamaño del efecto que esperaban detectar.
  • El análisis estadístico fue demasiado simple. Debería haber sido un análisis multivariado que tuviera en cuenta cofundadores, como el género y la maloclusión inicial.
  • Midieron el movimiento de los dientes desde un plano de referencia basado en los dientes. Estos podrían haberse movido. Como resultado, fue completamente engañoso.
  • El estudio necesitó un protocolo de 7 días sin vibración para responder a la pregunta del estudio.
  • Las mediciones que destacaron en realidad no tenían ninguna importancia clínica.
  • No informaron la duración total del tratamiento. Este fue un problema importante porque es el resultado más útil y clínicamente significativo.

Lamento ser tan crítico, pero una revista arbitrada publicó este artículo y hace afirmaciones que pueden usarse en material publicitario. Todavía estoy confundido acerca de cómo llegaron a esa conclusión positiva sobre el efecto de AcceleDent.

Conflicto de intereses: este proyecto fue apoyado por una subvención de investigación de OrthoAccel Technologies.

Traducido automáticamente
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