by | 18 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿Xylident aumenta el movimiento de los dientes durante el tratamiento Invisalign?

A todos nos gustaría que nuestros dientes se movieran más rápido. Este nuevo ensayo analiza el efecto de AcceleDent sobre la tasa de movimiento de los dientes durante el tratamiento Invisalign.

Investigaciones recientes han demostrado que no hay evidencia de que Axident aumente la tasa de movimiento de los dientes cuando se evalúa en ensayos aleatorios bien controlados. Sin embargo, una crítica a estos estudios fue que las duraciones de ajuste no se cambiaron para mostrar un movimiento dental más rápido. Esto se aborda en este nuevo experimento. Pensé que era interesante, pero debemos mirarlo con mucho cuidado.

Aceleración de la terapia con alineadores mediante vibración de baja frecuencia: un ensayo clínico controlado aleatorio en un solo centro

Aceleración del tratamiento con alineadores mediante vibración de baja frecuencia: un ensayo clínico controlado, aleatorizado y de un solo centro

Luca Lombardo et al

Acceso avanzado a EJO: doi:10.1093/ejo/cjy076

Un equipo de la hermosa ciudad de Ferrara en Italia llevó a cabo este experimento. EJO lo publicó.

Qué ¿Ellos preguntaron?

Intenta hacer esta pregunta

«¿Hubo algún efecto sobre el movimiento de los dientes con Inveraline cuando se utilizaron vibraciones de baja frecuencia y se reemplazaron los alineadores cada 14 y 7 días?»

Qué ¿Lo hicieron?

Realizaron un experimento paralelo con tres grupos. era PICO

Participantes: 45 pacientes ortopédicos con una edad media de 27 años (rango 14,8-46,9 años).

Interferencia:

• Grupo A: Los pacientes recibieron tratamiento convencional con reemplazo de alineadores cada 14 días.

• Grupo B: Los alineadores fueron reemplazados cada 14 días con tratamiento vibratorio de 20 minutos.

• Grupo C: Los alineadores fueron reemplazados cada 7 días con tratamiento vibratorio de 20 minutos.

Resultado: Precisión del movimiento dentario en relación al protocolo utilizado.

Recolectaron datos de modelos digitales antes y después del tratamiento, y también recopilaron datos del modelo ideal final. Analizaron el movimiento de los dientes haciendo coincidir una cuadrícula cartesiana construida con las puntas de otros dientes. De hecho, la comparación se realizó sobre dientes que podían moverse. Volveré a esto más adelante.

A partir de estos datos calcularon la precisión del movimiento de los dientes.

Observaron el movimiento de los dientes individuales con un análisis estadístico univariado simple. No proporcionaron ninguna información sobre la duración total del tratamiento para los grupos de intervención. No puedo entender por qué hicieron eso en este periódico.

Qué ¿ellos encontraron?

Todos los pacientes completaron el ensayo. Cuando observaron los datos de colaboración utilizando el dispositivo AcceleDent, descubrieron que lograron una tasa de colaboración del 80 % en 20 minutos por día.

Proporcionaron una gran cantidad de datos sobre el movimiento dental esperado y real. Esto me pareció realmente confuso. Como resultado, decidí centrarme en la medida de resultado primaria: la precisión del movimiento de los dientes. Sin embargo, esto era bastante complicado y se limitaba a los grados de rotación de los dientes. En otras tablas dividieron el movimiento de los dientes en dientes maxilares y mandibulares y nuevamente informaron el movimiento por grupo de dientes. No incluyeron el movimiento total de los dientes en estas tablas. Lo único significativo que obtuve de estas tablas es que las diferencias en precisión fueron pequeñas, menos de 0,7 grados.

Luego «seleccionamos» las variables que eran estadísticamente significativas sin considerar el nivel de significación estadística.

Finalmente, concluyeron que:

• La vibración no afectó la precisión del movimiento de los dientes cuando los alineadores se reemplazaron cada 14 días.

• Cuando los alineadores se cambiaron cada 7 días con agitación, no hubo diferencia con los protocolos de 14 días.

Pero luego lo mencionaron.

“En nuestra muestra, agregar vibración de baja frecuencia al protocolo de los adoquines nos permitió reducir el tiempo de procesamiento en un 50 % sin comprometer la precisión. «Esto parece estar en línea con la investigación y que la fuerza pulsante estimula clínicamente la actividad celular en el tratamiento de ortodoncia».

La única evidencia que pude encontrar es que el protocolo de 7 días más vibración resultó en el mismo movimiento dental que los protocolos de 14 días. Ésta es una afirmación completamente engañosa. Sólo podrían concluir esto si hubieran incluido un grupo que cambiara los alineadores cada 7 días sin agitarlos.

Qué ¿Yo creo?

No me gusta ser demasiado crítico con las publicaciones. Sin embargo, existe el peligro de que estas conclusiones se acepten acríticamente y se utilicen en marketing. Así que veamos este experimento más de cerca. Creo que hay varios problemas importantes.

• Cuando analicé el riesgo general de sesgo. No proporcionaron ninguna información sobre la aleatorización y el ocultamiento de la asignación. Esto pone al estudio en alto riesgo de sesgo.

• Creo que el cálculo del tamaño de la muestra es insuficiente porque no dieron suficientes detalles sobre el tamaño del efecto que querían lograr. . .

• El análisis estadístico es muy sencillo. Debería haber sido un análisis multivariado teniendo en cuenta cofactores, como el sexo y la maloclusión al inicio.

• Midieron el movimiento de los dientes a partir de un nivel de referencia basado en los dientes. Que podría haberse movido. Como resultado, la medición fue completamente engañosa.

• El estudio requiere un protocolo de 7 días sin agitación para responder la pregunta del estudio.

• Las mediciones que destacaron en realidad no fueron clínicamente significativas.

• No informaron la duración total del tratamiento. Este fue un problema importante porque es el resultado más útil y clínicamente valioso.

Lamento ser tan crítico con un artículo, pero este se publicó en una revista revisada por pares y hace afirmaciones que pueden usarse en materiales publicitarios.

Traducido por: Dra. Samer Muhaisen

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