Violencia de la pareja íntima
Alcance del problema: la epidemia de la violencia de la pareja íntima
La violencia de la pareja íntima (IPV) es un problema considerable de salud pública que se ha convertido en una epidemia en los Estados Unidos.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 IPV es un patrón de comportamiento dentro de una relación íntima cuando un compañero romántico, cónyuge o ex pareja hace daño, a menudo para obtener control o poder en una relación.5,6,9,10 Ejemplos de esto pueden incluir violencia física o sexual, acoso y abuso emocional o económico.3,4 El término violencia de la pareja íntima se prefiere y se refiere al abuso por parte de un
Desafíos para reconocer y abordar la violencia de la pareja íntima en entornos de atención médica oral
Las personas de todos los orígenes y con una amplia variedad de experiencias buscan tratamiento dental en entornos, pero abordar pacientes que han experimentado IPV no ha sido tradicionalmente una consideración principal en la atención de la salud oral. Es esencial que todos los proveedores de atención dental se eduquen y se preparen para el cuidado de estos pacientes. Los proveedores de atención dental enfrentan varias barreras al acercarse a la gestión de IPV, que incluyen conocimiento limitado, educación, limitaciones de tiempo, preocupaciones sobre ofender
Capacidad de los proveedores de atención dental para gestionar la violencia de la pareja íntima
A pesar de los desafíos, los dentistas también tienen una clara ventaja para ayudar a quienes han experimentado IPV, ya que los dentistas pueden ver a los pacientes más que proveedores de atención primaria.8,20,21 De hecho, la implementación de la Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud Asequible y la expansión de los beneficios dentales de Medicaid en ciertos estados pueden permitir a algunos pacientes acceso nuevo o ampliado al tratamiento dental.22,23 Por lo tanto, las oficinas dentales pueden presentar una oportunidad para identificar una variedad de preocupaciones específicas y generales
Incorporación de la detección íntima de violencia de pareja en la práctica dental
Los dentistas y otros proveedores de atención médica en los 50 estados tienen el mandato de informar abusos de niños y, a menudo, mayores.24,31, 32, 33 Sin embargo, informar un sospecha de abuso de adultos sin consentimiento de pacientes viola las leyes de privacidad y puede causar consecuencias negativas, como los pacientes que evitan la atención médica por temor a que los informes a las autoridades puedan conducir a una mayor agresión de pareja y una violencia aumentada.32 Trabajar dentro de los requisitos estatales de informes y las leyes de privacidad de la salud, la responsabilidad del dental
Asociación de odontología con los servicios de defensa de la víctima de violencia de pareja de pareja y el establecimiento de protocolos de seguridad
La evidencia sugiere que la detección mejorada de IPV, el asesoramiento y los protocolos de referencia pueden mejorar la seguridad y mejorar los resultados del paciente.34 La colaboración con los servicios de defensa de las víctimas locales y la capacitación en profundidad del miembro del personal al menos cada 2 años equiparán a los miembros del equipo de atención dental para identificar mejor a quienes han experimentado IPV, apoyan a los sobrevivientes y facilitarán las referencias.7 De hecho, la asistencia directa con la conexión, como ayudar a hacer la llamada telefónica (referencia o transferencia cálida).
Mejora de la capacidad de respuesta a aquellos que han experimentado violencia de pareja íntima
Con el tiempo, los investigadores han informado pocos cambios en las actitudes, el nivel de comodidad y el conocimiento de los dentistas para abordar el tema de IPv6, 7, 8, 9,11,25 De hecho, los investigadores han informado que menos del 10% de los proveedores de atención dental examinaron a sus pacientes en busca de signos de violencia y menos del 47% tenían el conocimiento para identificar lesiones por IPV y tenían suficiente conocimiento sobre cómo manejar IPV.25 A pesar de esto, el alcance y la gravedad de IPV requieren que los dentistas no solo traten a los agudos
Conclusiones
El aumento de la comprensión del alcance de la IPV, los efectos del abuso en los pacientes, la facilidad y confiabilidad de las herramientas de detección establecidas y la capacidad de asociarse con organizaciones locales pueden permitir a los dentistas mejorar su reconocimiento y gestión de la IPV. Dadas las frecuentes visitas al paciente y las relaciones continuas entre pacientes y dentistas, una mejor conciencia y detección de IPV puede permitir a los dentistas expandir su servicio a todos los pacientes mientras lucha contra la epidemia de IPV.
Divulgación
La Sra. Junkin y el Dr. France no informaron ninguna divulgación.
La Sra. Junkin era una estudiante de pregrado predental, High Point University, High Point, NC, cuando se realizó el trabajo descrito en este artículo. Ahora es una Maestría en Ciencias en Candidata de Ciencias de la Salud Oral, Maurice H. Kornberg School of Dentistry, Temple University, Filadelfia, PA.
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