¿Va a doler este TSAD medio palatino?
Dispositivos de anclaje esquelético temporal (TSAD) son ahora un método bien establecido para reforzar el anclaje. Colocar TSAD en el paladar medio puede ofrecer ventajas sobre otras ubicaciones. El hueso cortical grueso y la mayor profundidad ósea proporcionan una excelente estabilidad.
Recientemente, este método está ganando popularidad, pero la investigación sobre las experiencias de los pacientes con él es limitada. Este estudio explora miradas a esta pregunta.
Un equipo de Dublín, Irlanda, Homburg y Mainz, Alemania, realizó esta investigación. Progress in Orthodontics publicó el artículo.
Tengo un conflicto enorme que declarar ya que conozco bien a los miembros de este equipo.
¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para averiguarlo.
“¿Cuáles son las experiencias de los pacientes, incluido el dolor y los impactos funcionales y sociales asociados con los dispositivos de anclaje temporal medio palatino”?
¿Qué hicieron?
El equipo realizó una encuesta transversal de un grupo de pacientes que trataron con TSAD.
Crearon un cuestionario personalizado con 27 ítems diseñados para recopilar información sobre la experiencia operatoria y la recuperación postoperatoria después de la colocación de TSAD. La mayoría de las respuestas se recopilaron mediante escalas visuales analógicas y opciones de respuesta binarias.
Identificaron a 550 participantes que recibieron TSAD como parte de su tratamiento. Un único operador colocó todos los TSAD.
Los participantes debían tener entre 10 y 21 años y no tener experiencia previa en ortodoncia.
¿Qué encontraron?
Recibieron respuestas de 152 participantes (una tasa de respuesta del 28%). Proporcionaron una gran cantidad de datos. Pensé que los resultados más importantes fueron:
- El 87,5% describió la experiencia de la inserción del TSAD “como se esperaba o mejor”.
- Cuando refirieron dolor durante la operación, el 62,5% lo refirió como leve.
- Durante los tres días siguientes, el 21% informó que el dolor posoperatorio era moderado y requirió analgésicos para el 33,6% de los pacientes.
- El 62,5% consideró que necesitaba dedicar más tiempo a la higiene bucal.
- En cuanto al deterioro funcional, el 63,2% consideró que el TSAD provocaba alguna dificultad en el habla y el 67% refirió problemas alimentarios.
- Cuando observaron la experiencia general, era muy probable que los participantes recomendaran este tratamiento a otras personas (65,1%).
Las conclusiones del equipo fueron;
«Se encontraron niveles apreciables de dolor, malestar y deterioro funcional con los TSAD del paladar medio. Sin embargo, cualquier experiencia desagradable fue leve».
¿Qué pensé?
Este artículo es inusual para la ortodoncia porque se centra en resultados que son relevantes para los pacientes. Lo encontré particularmente interesante. En el pasado, he discutido la importancia de la investigación que examina resultados más allá de las mediciones cefalométricas y resultados similares.
Además, los autores informaron sobre una técnica relativamente nueva, lo que hace que el artículo sea oportuno y valioso.
Los hallazgos son alentadores y brindan tranquilidad a los pacientes que están considerando un tratamiento relativamente invasivo y potencialmente incómodo. Los autores también señalaron que los ortodoncistas pueden sentirse cómodos con estos resultados. Esto sugiere que no estamos causando excesivas molestias a nuestros pacientes.
Como ocurre con toda investigación, hay cuestiones que debemos considerar. La primera es la tasa de respuesta del 28%. Algunos pueden considerar esto bajo. Sin embargo, es similar a otros estudios y es lo mejor posible. Sin embargo, debemos señalar que no informaron sobre las características de los que no respondieron, ya que esta es información útil en cualquier investigación basada en encuestas.
También vale la pena señalar que un operador con mucha experiencia colocó todos los TSAD. Esto significa que el estudio puede carecer de generalidad.
Un último «buen punto» de esta investigación fue que se llevó a cabo en una práctica especializada. Esto lo hace mucho más «real» que los estudios realizados en clínicas universitarias.
Comentarios finales
Este fue un buen estudio que planteó una pregunta simple y enfocada sobre un tratamiento clínico brindado en un entorno clínico del mundo real. Necesitamos más de estos.
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.