Una nueva prueba para hacer que los dientes se muevan más rápido con la piezosuría. No siempre tienes el deseo que quieres …
Hay varias técnicas nuevas que podemos usar para intentar hacer que los dientes se muevan más rápido. Esta nueva prueba analiza la técnica bastante invasiva de la piezosuría.
La piezocision es una técnica invasiva «mínimamente» para acelerar el movimiento del diente. Esto implica causar trauma al hueso alveolar durante un curso de tratamiento de ortodoncia. Un equipo de Turquía y Massachusetts, EE. UU., Hizo este estudio. El Ejo publicó su artículo.
Nilüfer ̇rem Tunçer et al
European Journal of Orthodontics, 2017, 586–594
Doi: 10.1093 / cuidados / cjx015
Estos investigadores querían estudiar el efecto de la piezosuría en la tasa de reducción de sobrejetuera utilizando la mecánica en masa con y sin piezocisión. También analizaron el efecto de la intervención en varios biomarcadores. Simplemente me concentraré en la tasa de movimiento del diente porque creo que este es el resultado clínicamente más relevante.
¿Qué hicieron?
Hicieron un solo centro paralelo de asignación paralela 1: 1 ensayo clínico aleatorizado.
El pico fue:
Participantes: 30 pacientes de ortodoncia de 14 años y más que requieren tratamiento de electrodomésticos de alta e inferior con la extracción de cuatro premolares
Intervención: Piezosuría
Comparador: Tratamiento como de costumbre, no hay piezosuría
Resultado: En Masse Tasas de retracción del cierre del espacio premolar. Los investigadores midieron esto directamente en la boca usando pinzas digitales en los días 15, 30, 60, 90 y 120 después de la piezosuría. Esta medida no fue cegada.
También analizaron cefalogramas tomados inmediatamente antes de la piezosuría, después de 28 días y al final del cierre del espacio.
Hicieron un cálculo claro del tamaño de la muestra y utilizaron una aleatorización basada en sobres sellados. Los pacientes seleccionaron los sobres después de haber acordado participar en el estudio. Los datos de CEPH estaban cegados pero la medición intra oral del cierre del espacio no.
Es posible que algunos lectores no estén familiarizados con la piezosuría. Esto implica:
1 Dando un anestésico local
2 Hacer incisiones en la mucosa bucal
3 Hacer cortes de hueso de 3 mm en el hueso alveolar entre todos los dientes anteriores
4 coser todo de nuevo
5 Consejo de control del dolor, aplicación de bolsas de hielo durante 24 horas.
Aquí hay un buen video de esto en YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=qhsu_sjwf70
Para ser honesto, no estoy seguro de si esto puede describirse como mínimamente invasivo.
¿Qué encontraron?
Después de medir las tasas de cierre espacial y analizaron muchas variables de los cefalogramas, no encontraron diferencias entre los grupos. Es importante destacar que no encontraron ninguna evidencia de que la piezocisión influyó en la tasa de movimiento del diente.
¿Qué pensé?
Pensé que este ensayo fue un estudio interesante. Desafortunadamente, hubo un gran problema con el cegamiento de la recopilación de datos. No estaba claro si la persona que midió los espacios premolares estaba cegada a la asignación de tratamiento. Si el investigador estaba al tanto de la asignación de tratamiento, este estudio tiene un alto riesgo de sesgo. Envié al autor sobre esto y ella confirmó que este era el caso. También señaló que si hubieran tomado fundidos de estudio en todos los puntos de recopilación de datos, esto habría agregado a la carga experimental de los pacientes.
He pensado en esto cuidadosamente y cuando miré la reducción de sobrejet y el movimiento molar de los cefalogramas tampoco hubo diferencias. Como resultado, sentí que podemos concluir que no había diferencias cefalométricas en el efecto de las intervenciones. Hubo una ausencia de evidencia del efecto de la piezosuría.
En resumen, mis principales pensamientos son que hay problemas con la metodología, particularmente con el cegamiento. Sin embargo, la piezocision no se ve muy divertida para nuestros pacientes. Como resultado, espero ver efectos clínicamente significativos claros para esta intervención. Este no es el caso de este estudio.
También he revisado Otros estudios sobre piezocision Y todos han mostrado efectos mínimos o no mínimos. Ni siquiera pensaría en hacer esto. ¿Alguien?