Una extensa radiolucidez quística en el maxilar derecho.
El desafío
Una mujer de 65 años acudió al Departamento de Patología Oral y Maxilofacial de la Universidad de Ciencias de la Salud Pandit Bhagwat Dayal Sharma, Rohtak, Haryana, India, con un síntoma principal de hinchazón indolora en la región posterior derecha del maxilar durante un año. El examen intraoral reveló una leve hinchazón y secreción purulenta, junto con muñones radiculares en relación con los dientes núms. 4 a 7 (Figura 1A). En el examen extraoral no se encontró asimetría facial. Una radiografía panorámica
El diagnóstico:
- B.CAC
El examen histopatológico reveló características clásicas de ACC, caracterizadas por células epiteliales basaloides dispuestas en patrones cribiformes y tubulares sin evidencia de invasión perineural (Figura 3A). La inmunohistoquímica (IHC) jugó un papel clave en la diferenciación del ACC de lesiones histológicamente similares.
Los resultados de la IHQ y del análisis molecular fueron
- ▪La tinción con ácido periódico de Schiff fue positiva en el tumor, lo que respalda aún más el diagnóstico de neoplasia de glándulas salivales (Figura 3B).
- ▪El tumor fue positivo.
radiocontrol
Los CR, también conocidos como quistes periodontales periapicales o apicales, son los quistes inflamatorios de la mandíbula más prevalentes y representan más del 50% de todos los quistes odontógenos.1 Inequívocamente son el resultado de tejido pulpar infectado o necrótico que sale del agujero apical. Pueden afectar tanto a dientes mandibulares como maxilares y ocasionalmente puede haber una extensión de la patología odontogénica apical desde un diente maxilar no vital hacia el antro ipsilateral. Los CR que atraviesan el suelo antral a menudo no lo hacen
Conclusiones
Nuestro caso destaca un desafío diagnóstico, describiendo una lesión que clínica y radiológicamente imita un quiste odontogénico benigno pero que resultó ser un tumor maligno de la glándula salival. El ACC del maxilar puede simular clínica y radiográficamente otras entidades patológicas, y los médicos deben considerar la posibilidad de malignidad en lesiones maxilares persistentes, especialmente cuando las terapias estándar fallan o cuando las imágenes revelan características inusuales. La integración de histopatología, IHC y pruebas moleculares es
Divulgación
Ninguno de los autores informó ninguna divulgación.
El Dr. Verma es estudiante de posgrado de tercer año en el Departamento de Patología Oral y Maxilofacial del Instituto de Postgrado de Ciencias Dentales de la Universidad de Ciencias de la Salud Pandit Bhagwat Dayal Sharma, Rohtak, Haryana, India.
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