by | 24 de Abr de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Un nuevo estudio sobre el uso de la piezocirugía para acelerar el movimiento de los dientes. No siempre conseguimos lo que queremos…

Existen varias técnicas nuevas que podemos utilizar para intentar mover los dientes más rápidamente. Este nuevo estudio se centra en la técnica bastante invasiva de la piezocirugía.

La piezocisión es un método “mínimamente” invasivo para acelerar el movimiento de los dientes. Consiste en provocar un traumatismo en el hueso alveolar durante el tratamiento de ortodoncia. Un equipo de Türkiye y Massachusetts (EE.UU.) llevó a cabo este estudio. La Revista Europea de Ortodoncia (EJO) publicó este trabajo.

Efectividad de la técnica de piezocirugía durante la retracción masiva con minitornillo: un ensayo controlado aleatorio de un solo centro.

Nilüfer İrem Tunçer et al.

Revista Europea de Ortodoncia, 2017, 586–594

doi:10.1093/ejo/cjx015

Los investigadores querían estudiar el efecto de la piezocirugía sobre la tasa de reducción del resalte incisal utilizando mecánica de retracción masiva, con y sin piezocisiones. También observaron el efecto de la intervención sobre varios biomarcadores. Sólo me centraré en la tasa de movimiento de los dientes porque creo que es el resultado clínicamente más relevante.

Que hicieron ?

Realizaron un ensayo clínico aleatorizado con una distribución de pacientes en 2 grupos de igual tamaño.

El PICO quedó de la siguiente manera:

Participantes : pacientes de ortodoncia de 14 años y más que requieren aparatos de ortodoncia superiores e inferiores con extracción de 4 premolares.

Intervención : piezocirugía

Control : tratamiento convencional sin piezocirugía.

Variable estudiada : tasa/velocidad de cierre de espacios premolares por retracción masiva. Los investigadores midieron esto directamente en la boca usando un calibrador digital los días 15, 30, 60, 90 y 120 después de la piezocirugía. Esta medición no se realizó a ciegas.

También analizaron telerradiografías laterales tomadas inmediatamente antes de la piezocirugía, después de 28 días y al cierre de los espacios de extracción.

El cálculo del tamaño de muestra necesario fue claro y la aleatorización se realizó mediante sobres cerrados. Los pacientes eligieron su sobre después de aceptar participar en el estudio. Los datos cefalométricos se analizaron de forma ciega, pero no las mediciones del cierre del espacio intraoral.

Es posible que algunos lectores no estén familiarizados con el principio de la piezocirugía. Esto implica :

  1. anestesia local
  2. incisiones en la mucosa oral
  3. incisiones en el hueso alveolar de 3 mm de profundidad entre cada diente anterior
  4. suturas requeridas al final del procedimiento
  5. Manejo del dolor postoperatorio, aplicación de bolsas de hielo durante 24 horas.

Aquí tenéis un vídeo de Youtube de este proceso:

https://www.youtube.com/watch?v=qHSu_SjWf70

Para ser sincero, no estoy seguro de si esto se considera “mínimamente invasivo”.

¿Qué encontraron?

Tras medir las tasas de cierre de espacios y analizar diferentes variables cefalométricas, no encontraron diferencias entre los grupos. Es importante destacar que no encontraron evidencia de que la piezocisión influya en la velocidad del movimiento de los dientes.

¿Qué pienso de ello?

Pensé que este ensayo era un estudio interesante. Lamentablemente, hubo un problema importante al cegar la recopilación de datos. No estaba claro si la persona que midió los espacios de extracción estaba ciega al tipo de tratamiento que estaba recibiendo el paciente. Si el investigador conocía el tipo de tratamiento, entonces este estudio tiene un alto riesgo de sesgo. Me comuniqué con la autora por correo electrónico y ella confirmó que ese era el caso. También añadió que si hubieran dejado impresiones cada vez que recopilaban datos, habría sido una carga adicional para el paciente.

Lo pensé detenidamente y cuando observé la reducción del resalte incisal y el movimiento de los molares en las telerradiografías laterales, tampoco hubo diferencias. Por lo tanto, creo que podemos concluir que no hubo diferencias cefalométricas en cuanto al tipo de tratamiento. Falta evidencia sobre los efectos de la piezocirugía.

En resumen, mi principal punto de vista es que existen fallas en la metodología aplicada, particularmente en lo que respecta al cegamiento. De todos modos, la piezocisión no parece fácil y cómoda para nuestros pacientes. Como resultado, espero obtener resultados clínicamente significativos y evidentes a partir de esta intervención. Este no es el caso de este estudio.

También revisé otros estudios sobre piezocisión y todos demostraron poco o ningún efecto. Ni siquiera se me ocurriría hacer eso. ¿Alguien lo haría?

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