Un nuevo estudio muestra que algunas “maloclusiones en desarrollo” se resuelven espontáneamente.
¿No sería maravilloso si pudiéramos interceptar el desarrollo de la maloclusión durante la última etapa de la dentición mixta? Este ha sido un objetivo de larga data para los ortodoncistas. Sin embargo, este tema ha generado controversia a medida que el tratamiento interceptivo de fase I se está volviendo más popular. Esto contrasta con el enfoque tradicional de espera vigilante, donde el tratamiento se pospone hasta que la dentición esté completamente establecida.
Me pregunto si nuestro enfoque en interceptar la maloclusión nos ha hecho pasar por alto conocimientos esenciales sobre el crecimiento facial, que generalmente se tratan en el primer capítulo de los libros de texto de ortodoncia y durante las primeras etapas de nuestra formación en especialidad dental. Específicamente, ¿qué aspectos de la maloclusión tienden a autocorregirse con el crecimiento facial? Este nuevo artículo ofrece información valiosa sobre este tema y recomiendo que todos los profesionales lo lean.
Un equipo de Brasil realizó este estudio. El AJO-DDO publicó su artículo.
¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para investigar
«Las relaciones intermaxilares e intraarcadas de la dentición mixta a permanente durante un período de seguimiento de cuatro años».
¿Qué hicieron?
El equipo llevó a cabo un estudio longitudinal de una muestra de niños en transición de dentición mixta a permanente durante un período de cuatro años.
Examinaron una muestra de 785 niños de entre 8 y 10 años en dentición mixta tardía en 2018.
Durante este examen midieron características intraarcada como apiñamiento, espaciamiento y diastema de la línea media maxilar. Las características intermaxilares fueron cualquier discrepancia sagital, vertical y transversal.
En 2022, contactaron a todos los niños que participaron en la primera etapa del estudio. Excluyeron a los niños cuyos padres no dieron su consentimiento y a cualquiera que hubiera recibido tratamiento de ortodoncia.
¿Qué encontraron?
Evaluaron a 352 de la muestra original de 786 niños. Esta fue una tasa de respuesta del 44,9%. Descubrieron que hubo cambios estadísticamente significativos en todas las variables que midieron. Estas fueron las características clínicas importantes que mejoraron
Apiñamiento
Mejoró en el 69% de los que tenían apiñamiento en ambos arcos.
diastema maxilar
Disminuido en 74%
Verificado
El 43% de los niños con resalte aumentado tenían un resalte normal en T2.
Mordida cruzada posterior
El 70,5% que tuvo mordida cruzada en T1 tuvo una relación normal en T2
Mordida abierta anterior
El 74% de los que tenían AOB tenían una sobremordida normal en T2.
Relaciones de clase IIpag
El 29% de los que originalmente tenían una relación molar de Clase II tenían una relación de Clase I en T2.
Su conclusión fue
“Se observaron importantes cambios favorables desde la dentición mixta a la permanente”.
¿Qué pensé?
Esta investigación mejora significativamente nuestra comprensión de la transición de la dentición mixta a la permanente. Si bien los hallazgos pueden no ser completamente nuevos, siguen siendo importantes. Después de leer este artículo reciente, revisé mi copia de hace 40 años del libro de Proffit, específicamente el Capítulo 4 sobre desarrollo y crecimiento dental. En este capítulo enfatiza que los cambios favorables en la dentición resultan del crecimiento de la mandíbula y el maxilar. Todos deberíamos saber esto. Sin embargo, parece que es posible que hayamos pasado por alto estos hechos fundamentales o tal vez nunca fuimos plenamente conscientes de ellos en la confusión de esos primeros meses de formación especializada.
Al igual que otros estudios longitudinales, hubo una tasa significativa de abandono de los participantes. Esto debe tenerse en cuenta al interpretar los hallazgos. Habría sido beneficioso si los autores hubieran incluido información sobre aquellos que no participaron en el segundo examen clínico.
Me hubiera gustado ver más información sobre la gravedad inicial de la maloclusión. Por ejemplo, esto podría haber proporcionado datos sobre la proporción de grandes resaltes que se resolvieron, lo que habría dado como resultado una comprensión más precisa de los hallazgos.
La conclusión más convincente es que muchas características previstas para la intervención temprana parecen resolverse por sí solas. Por ejemplo, el 70% de las mordidas cruzadas posteriores se resuelven espontáneamente. Este hallazgo plantea dudas sobre la necesidad de una expansión temprana si dicha resolución ocurre sin tratamiento. Aunque esto es algo controvertido.
Comentarios finales
Este artículo plantea preguntas importantes sobre los efectos del tratamiento temprano. Me pregunto si los resultados de algún tratamiento de intervención temprana difieren significativamente de los efectos del crecimiento normal. Como siempre, Proffit tenía razón; No debemos pasar por alto nuestro conocimiento fundamental.
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.