¡Un nuevo ensayo demuestra que podemos acelerar el movimiento de los dientes con ortodoncia!
¡Un nuevo ensayo demuestra que podemos acelerar el movimiento de los dientes con ortodoncia!
He publicado antes sobre los diversos métodos nuevos para intentar acelerar el movimiento de los dientes con ortodoncia. La mayoría de estos estudios no fueron concluyentes, mal hecho o reveló que el Los nuevos desarrollos no fueron efectivos.. Pero ahora tenemos un ensayo que demuestra que el movimiento de los dientes con ortodoncia se puede acelerar.
C. Charavet y otros
Revista de investigación dental 2016, vol. 95(9) 1003–1009 DOI: 10.1177/0022034516645066
Esta investigación fue realizada por un equipo con sede en Lieja, Bélgica. Fue publicado en el Journal of Dental Research, que es una revista muy difícil de leer.
Destacaron que un nuevo enfoque para acelerar el movimiento de los dientes es la piezocisión. Se trata de una decorticación alveolar piezoeléctrica localizada que combina microincisiones bucales y corticotomías mínimamente invasivas que se realizan con un piezotomo.
El objetivo de su ensayo aleatorio fue;
“para determinar la eficacia del tratamiento de ortodoncia acelerado por piezocisión”.
La medida de resultado primaria fue la duración del tratamiento en meses.
Los resultados secundarios fueron la salud periodontal, los cambios en la cresta alveolar, la curación ósea y gingival y la ingesta de analgésicos.
Su cálculo del tamaño de la muestra mostró que necesitaban 10 pacientes por grupo para detectar una diferencia en el 20% de la duración del tratamiento.
Incluyeron 24 pacientes adultos con apiñamiento anterior mínimo a moderado, que requirieron tratamiento con aparatos fijos superiores e inferiores.
Los pacientes fueron aleatorizados mediante ocultamiento en sobre cerrado con una aleatorización bloqueada preparada previamente. Fueron asignados para recibir piezocisión o tratamiento de control como de costumbre. Todos los pacientes fueron tratados con brackets Damon, pero no tenía claro si esto lo hizo un solo operador. Los pacientes acudían a la clínica cada dos semanas para que les ajustaran los aparatos.
El final del tratamiento se definió como
- Clase I
- Corrección completa del apiñamiento maxilar y mandibular superior e inferior.
- Resalte y sobremordida óptimos (de 1 a 2 mm)
¿Qué encontraron?
12 pacientes fueron asignados para recibir piezocisión y 12 estaban en el grupo de control. Todos completaron el estudio.
Descubrieron que el tiempo total de tratamiento fue menor para el grupo de piezocisión que para el control. También hubo tiempos más cortos para el período entre cambios de arco. Presentaron los datos como diagramas de caja y no pude encontrar los tiempos medios de tratamiento para cada grupo en ninguna parte del artículo. A partir de los diagramas de caja, estimé que la mediana del tiempo de tratamiento fue de 310 días para el grupo de piezocisión y de 550 días para el grupo de control. Manifestaron que esto representó una reducción del 43%.
No hubo daños importantes por el procedimiento y los pacientes quedaron contentos con el tratamiento.
Consideraron que los resultados de su ensayo deberían interpretarse con cierta cautela porque las maloclusiones eran muy leves y se limitaban al apiñamiento.
Su conclusión general fue
“A partir de estos resultados, la piezocisión puede considerarse una nueva herramienta terapéutica prometedora para el tratamiento de ortodoncia”.
Debemos señalar que estas son conclusiones cautelosas, ya que afirmaron que la técnica es prometedora.
¿Qué pensé?
Este fue un buen estudio pequeño que llegó a una conclusión clara. El estudio estuvo bien realizado y escrito. Estoy de acuerdo con los autores en que los resultados del estudio deben interpretarse con cierto grado de conclusión por las siguientes razones:
- Las maloclusiones fueron leves y esta intervención necesita pruebas en problemas más graves.
- Los pacientes fueron vistos a intervalos bastante cortos.
- El tamaño de la muestra fue pequeño y, si bien esto satisfizo el cálculo del tamaño de la muestra, los resultados están sujetos a variaciones individuales.
- Los datos no se presentaron claramente y me hubiera gustado ver los valores en una tabla con intervalos de confianza del 95%.
- No estaba claro si hubo más de un operador en el estudio y esto puede haber tenido un efecto en los resultados. Es posible que me haya perdido esto en el artículo y tal vez los autores puedan responder esta pregunta.
En general, este fue un estudio interesante que llegó a una conclusión clínicamente útil. Esta técnica debe evaluarse en ensayos adicionales, ya que puede tener potencial para modificar nuestra práctica. También me pregunto si esto es demasiado invasivo para la mayoría de los pacientes y ortodoncistas, pero informaron que los pacientes no tuvieron muchas quejas. En realidad, probablemente exista una “compensación” entre cierta incomodidad y un tiempo de tratamiento reducido.
Puede que esto tenga algo de razón, pero necesitamos una prueba más amplia en niños antes de que se integre en la práctica. ¡Pero este documento es un paso en la dirección correcta!