Un nuevo ECA muestra cómo los chupetes influyen en la maloclusión
Los hábitos de succión no nutritivos (NNSH) con chupete son comunes entre los niños pequeños, con una incidencia del 82%. Se sabe que estos hábitos están asociados con el desarrollo de maloclusión, particularmente en relación con la duración de las NNSH. Los que tenemos la suerte de tener hijos conoceremos el valor del chupete. ¿Pero causan maloclusión?
Las características más comunes de la maloclusión relacionada con NNSH incluyen mordidas abiertas anteriores y mordidas cruzadas posteriores. Estos problemas generalmente se resuelven una vez que ha cesado el hábito de succión no nutritivo (NNSH). Vale la pena señalar que existe evidencia limitada sobre los efectos de las NNSH, que es la principal motivación para este estudio.
Un equipo de Finlandia realizó la investigación y la EJO publicó el artículo.
¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para hacer las siguientes preguntas.
“¿El uso de un chupete especialmente diseñado frente a otros chupetes afecta la oclusión a los 7 años”?
Y
“¿El tiempo de uso del chupete o la succión de los dedos influye en la oclusión a los 7 años”?
¿Qué hicieron?
Hicieron un ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de una sola región sanitaria, de tres brazos armados paralelos. El PICO fue.
Participantes
Todos los primogénitos en tres distritos sanitarios de Finlandia.
Intervención
Chupete de estudio especialmente diseñado. La tetina es más ancha y plana que la de otros chupetes.
Control
Cualquier otro chupete, de succión digital o sin NNSH
Resultado
Presencia de mordida cruzada posterior a los 7 años.
Ofrecieron a los niños del grupo de intervención chupetes especialmente diseñados. Estos fueron entregados a pedido. Formaron los otros grupos a partir de niños que usaban otros chupetes o no usaban chupete.
El estudio tuvo tres grupos.
- Chupete de estudio especial
- Otros chupetes
- Sin chupetes.
Como resultado, el equipo asignó a los pacientes a los grupos 2 y 3 según sus hábitos de succión dos años después de su inscripción en el estudio.
El equipo recopiló datos sobre hábitos de succión, educación de las madres y características de la maloclusión a los 2 y 7 años después del inicio del estudio.
Realizaron la estadística exploratoria pertinente, seguida de un análisis de regresión con una variable dependiente de la presencia de mordida cruzada posterior.
Hicieron un cálculo sencillo del tamaño de la muestra con un tamaño del efecto con el objetivo de detectar una disminución de la mordida cruzada del 15% al 4% con el nuevo chupete.
¿Qué encontraron?
Inicialmente, identificaron a 2.715 niños en Vantaa, Finlandia. Formaron una cohorte de estudio de 804 niños cuyos padres dieron su consentimiento. El equipo ofreció chupetes de estudio a 311 niños (Grupo I). De ellos, 56 tenían intención de utilizarlo.
En el momento de la recopilación de datos de 7 años, 47 participantes estaban en el grupo de chupete del estudio, 270 estaban en el grupo de chupete que no estaba en el estudio y 134 estaban en el grupo sin chupete.
Cuando observaron la presencia de mordidas cruzadas, encontraron que el 4% del grupo que usaba chupete en el estudio, el 7% del grupo que no usaba chupete en el estudio y el 1% del grupo que no usaba chupete tenían mordidas cruzadas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grupos de chupetes. Sin embargo, la diferencia fue estadísticamente significativa entre los grupos con chupete y sin chupete.
El análisis de regresión mostró que la única variable explicativa de la presencia de mordida cruzada fue el uso de chupete. Es importante destacar que la mordida cruzada era más común si el niño había usado chupete durante más de 11 meses.
Su conclusión general fue
“El uso de chupetes se asoció con mordidas cruzadas posteriores, especialmente si su uso se continuó durante 11 meses o más”.
¿Qué pensé?
Realizar el estudio fue extremadamente desafiante debido a la tarea de rastrear a un grupo de niños desde el nacimiento hasta los 7 años. Si bien algunos pueden cuestionar el tamaño pequeño de la muestra, yo veo esto como un logro significativo.
Lo primero que pensé antes de leer este artículo fue que ya conocía los efectos de las NNSH sobre la maloclusión. Sin embargo, los autores señalaron que esto se basó en niveles bajos de evidencia. En este sentido, los hallazgos amplían nuestro conocimiento.
Después de leer el artículo detenidamente, me sorprendió descubrir que la prevalencia de mordidas cruzadas era menor de lo que esperaba. Sin embargo, hubo una clara diferencia entre los grupos que usaban chupete y los que no lo usaban. Como resultado, debemos animar a los padres a que dejen de utilizar el chupete lo antes posible. Al mismo tiempo, también debemos considerar la importancia de permitir que los padres duerman lo suficiente.
Ciertamente podemos utilizar esta información para informar a los padres de niños pequeños sobre los riesgos del uso del chupete. Luego pueden considerar un análisis de riesgo/beneficio. ¿Ya sé qué elegiría?
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.