Un estudio sobre «cirugía ortognática temprana».
Un estudio sobre «cirugía ortognática temprana».
Recientemente, uno de los desarrollos más interesantes en ortodoncia es el procedimiento de cirugía ortognática temprana. Esta publicación trata sobre un nuevo estudio que nos proporciona información nueva sobre esta técnica.
Este tipo de tratamiento es relativamente nuevo y parece estar ganando popularidad. Consiste en realizar cirugía ortognática poco después de la colocación de los electrodomésticos. En consecuencia, los pacientes no tienen que pasar por una larga preparación de ortodoncia para la cirugía. Actualmente, la evidencia que respalda esta forma de tratamiento se encuentra en las primeras etapas (informes de casos y series de casos). Así que estaba muy interesado en ver este estudio que publicó recientemente el American Journal of Orthodontics.
Sandro Pelo et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017;152:250-4)
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.12.022
Los autores escribieron una buena y clara introducción a este tratamiento y su filosofía. Informaron que uno de los problemas del tratamiento con ortodoncia primero y la cirugía más tarde es que los pacientes tienen altos niveles de ansiedad y baja satisfacción con la estética del cuerpo durante la primera fase del tratamiento. Esto puede ser causado por la descompensación dental que empeora el perfil facial. También mencionaron que otro factor negativo sería la incertidumbre sobre la fecha de la cirugía.
Luego informaron que las ventajas de la cirugía temprana serían:
- Eliminar o reducir la fase de tratamiento de tratamiento prequirúrgica;
- Colocación inmediata de arcadas en las posiciones deseadas;
- Acortamiento de la fase de ortodoncia posquirúrgica.
Desafortunadamente, no proporcionaron referencias a tales declaraciones.
¿Qué pidieron?
Querían responder a la siguiente pregunta:
«¿Existen diferencias en los pacientes relacionados con los pacientes entre la cirugía convencional y la cirugía temprana?»
¿Qué hicieron?
Hicieron un ensayo clínico aleatorizado con el siguiente pico:
Participantes: Los pacientes indicaron tener cirugía ortognática con hilado dental moderado o ilegal y curva de Spee moderada, que necesitaba cirugía ortognática bimaxilar;
Intervención: cirugía temprana para el tratamiento de ortodoncia;
Control: cirugía convencional con tratamiento de ortodoncia prequirúrgica;
Resultado: Cuestionarios de calidad de vida para la cirugía ortognática y el perfil de impacto en la salud bucal.
Entregaron los cuestionarios a los pacientes en los siguientes momentos:
T0 antes de colocar los soportes;
Mes preoperatorio T1-uno
Postoperatorio T2-One Mes
Hicieron tratamiento prequirúrgico convencional en pacientes con grupo control. La duración promedio de esta fase fue de 20.6 +/- 1.9 meses.
Colocaron los soportes en el grupo de cirugía temprana 3 días antes de las operaciones.
¿Qué pensaron?
Los 30 participantes completaron el estudio. Extraje los datos relevantes de los cuestionarios y los puse en la tabla a continuación. También calculé los intervalos de confianza al 95%
| Aplicación | Ohi solo | PAG | |
|---|---|---|---|
| PI | 0.66 (0.53-0.78) | 0.98 (0.77-1.18) | 0.04 |
| soldado americano | 0.22 (0.13-0.30) | 0.59 (0.35-0.8) | 0.016 |
Encontraron las siguientes diferencias significativas para ambos cuestionarios en los grupos:
1 Reducción significativa entre el inicio y un mes de preoperatorio para ambos grupos
2 Disminución de la calidad de vida entre T0 y un mes preoperatoriamente para el grupo tratado convencionalmente.
Sus conclusiones generales fueron:
1 Las mejoras faciales después de la cirugía llevaron a la mejor calidad de vida
2 Hay una reducción en la calidad de vida durante el tratamiento de ortodoncia prequirúrgica.
¿Qué pensé?
Para ser honesto, no estoy seguro de este artículo.
Creo que los autores analizaron y publicaron los resultados muy temprano. Necesitamos recordar que estos datos se recopilaron un mes después de la cirugía. Me gustaría ver todos los datos de tratamiento.
Por ejemplo, si vamos a evaluar la efectividad de este tratamiento, necesitamos información sobre los cambios cefalométricos, los cambios oclusales y los resultados del paciente al final del tratamiento. Creo que esto es importante porque no sabemos si la calidad de vida de los pacientes que tuvieron una «cirugía temprana» empeoró durante la fase de tratamiento de ortodoncia posterior a la cirugía.
No estoy seguro de si los cambios que informaron en las mediciones son clínicamente importantes. Esta es información esencial que necesitamos para interpretar los hallazgos de este estudio.
También estaba un poco preocupado por ver que no se proporcionó información sobre la aprobación del comité de ética. Además, no se dieron detalles sobre aleatorización, ocultación y cegamiento. Este es un gran problema y deja el estudio con un alto riesgo de sesgo.
Desafortunadamente, mi mayor sensación sobre este artículo es la decepción. Sin embargo, creo que puede proporcionarnos algunos datos iniciales interesantes, pero debemos tener cuidado en nuestra interpretación.
Espero que los autores extiendan el estudio hasta todo el tratamiento. Un artículo basado en estos datos realmente sería de gran contribución. Por el momento, no tenemos mucha información útil sobre esta técnica muy interesante, que puede tener un gran beneficio para nuestros pacientes.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Instructor de ortodoncia de la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil