¿Un cinturón cervical tensor mejora la posición de los caninos permanentes?

Se utiliza una correa para la cabeza de tracción cervical para corregir las relaciones molares. ¿Pero afecta el estado de los caninos que no han erupcionado? Este nuevo artículo investigó esta cuestión clínica.

Interceptar la impactación de los caninos permanentes es uno de los objetivos del tratamiento de ortodoncia temprano. En varios ensayos se ha investigado el uso temprano de arneses para la cabeza. Lamentablemente, hubo graves problemas con los métodos y la metodología de la investigación y fue difícil llegar a conclusiones claras. Así que estaba muy interesado en ver este nuevo artículo. Este estudio fue realizado por un equipo de Noruega y Finlandia y publicado por EJO.

¿El tratamiento con arnés para la cabeza en niños pequeños afecta el curso de la erupción de los caninos superiores?

¿El tratamiento con tocados en niños pequeños afecta el trayecto de erupción del canino maxilar?
Sigurd Hadler-Olsen et al.
EJO en línea DOI: 10.1093/ejo/cjy013

¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para responder a esta pregunta:

«¿El tratamiento con arnés para la cabeza en niños pequeños afecta el curso de la erupción de los caninos superiores?»

¿Qué hicieron?
Tomaron datos de dos ensayos aleatorios que analizaron los efectos del tratamiento temprano con arnés para la cabeza en niños de siete años. Evaluaron los resultados del tratamiento con arnés para la cabeza en 71 niños en el primer estudio, y el segundo estudio fue similar y estudió el tratamiento de 67 participantes.

PICO fue:

Participantes: Niños de 7 años con maloclusión de Ángel Clase II.
Intervención: Collarín con fuerza de tensión de 400 a 700 gramos, usado de 8 a 10 horas al día.
Comparación: no hay cura
Resultado: La posición radial de los caninos superiores al inicio y al final del tratamiento con un cinturón para la cabeza (relación molar de clase I).

Los niños fueron asignados al azar a los dos grupos al comienzo del tratamiento. No informaron detalles del juicio en el periódico. Pero revisé los artículos originales y no daban ningún detalle sobre la aleatorización, la generación de secuencias, el enmascaramiento o el cegamiento.

Cuando miré el artículo actual, no pude encontrar ninguna información sobre el cegamiento de la recopilación de datos.

Realizaron análisis estadísticos apropiados y detallados.

¿Qué encontraron?
Proporcionaron una gran cantidad de datos y resumieron los siguientes puntos clave:
El uso de un cinturón de tensión cervical resultó en:
• Aumento de la circunferencia del arco de 3 mm (IC 95% 1,13-4,89, p = 0,002)
• Más erupción vertical y lateral de los caninos permanentes superiores, pero los tamaños del efecto fueron generalmente de sólo unos pocos grados.

Además:
• La angulación canina cambiaba más cuando había huecos en el arco.
• El cinturón de cabeza no afectó la posición del canino cuando había apiñamiento.

Los investigadores concluyeron.

«El tratamiento con diadema afecta el patrón de erupción de los caninos superiores, especialmente cuando hay espacios en los arcos».

¿Qué pienso?

En primer lugar, debemos considerar que se trata de un nuevo análisis de datos de dos ensayos publicados anteriormente. Ambos ensayos fueron muy similares y puede tener sentido combinar datos para aumentar el poder de los estudios. Sin embargo, decidí consultar los informes del experimento original.
El primer estudio se publicó en 2005 y creo que el segundo se publicó en 2004 (pero esto no estaba claro). Encontré muchos problemas y me gustaría señalar que esto refleja el estado de desarrollo de las experiencias de ortodoncia en los últimos diez años.
Como mencioné anteriormente, no brindaron suficientes detalles sobre la aleatorización, la generación de la secuencia, el ocultamiento de la asignación, el consentimiento y el cegamiento. Cuando combinamos esto con la falta de cegamiento para registrar los datos en este artículo, significa que los estudios corren el riesgo de sufrir un sesgo significativo.

Además, creo que debemos tener cuidado al interpretar los resultados. En este sentido, los autores fueron claros al medir la posición radial de caninos no erupcionados. Este estudio no trataba sobre el tratamiento interceptivo para caninos impactados.

Por tanto, sólo podemos concluir que el tratamiento precoz con una diadema puede provocar un ligero cambio en el patrón de erupción canina, lo que no se traduce en una menor impactación.

Este hallazgo tiende a coincidir con otros estudios que han investigado el efecto de un arnés para la cabeza en caninos impactados. Lamentablemente, estos estudios contienen errores de metodología y presentación de informes. Por eso debemos tener cuidado.

Mi sensación general es que las investigaciones actuales sugieren un efecto de la búsqueda a distancia sobre el patrón de erupción de los caninos permanentes. Esto puede ser especialmente cierto al extraer caninos temporales. Entonces, antes de instalar un arnés de cabeza para ajustar la posición de los caninos, definitivamente necesitamos mejores estudios.

Continuaré extrayendo los caninos temporales para intentar evitar la impactación de los caninos permanentes.

Traducido por: Dra. Samer Muhaisen