Taponado pulpar indirecto en una sola visita mediante un enfoque de biollenado a granel
La odontología restauradora moderna está cada vez más orientada hacia enfoques biológicamente impulsados y mínimamente invasivos, especialmente en lesiones cariosas profundas, donde la preservación de la vitalidad de la pulpa es un objetivo principal. Los materiales a base de silicato de calcio, como Biodentine™, han ganado un importante interés clínico debido a sus propiedades biológicas favorables, su capacidad de sellado y su capacidad para funcionar como sustituto de la dentina en cavidades profundas.
Un factor clave para el éxito a largo plazo es la protección inmediata del complejo pulpar-restauración mediante un sello coronal estable. Sin embargo, cuando Biodentine se utiliza en áreas profundas o muy cerca de la pulpa, su fase de maduración temprana puede complicar la colocación directa de la restauración adhesiva final durante la misma cita. Para superar esta limitación, se puede utilizar un composite fluido autoadhesivo como una interfaz protectora delgada sobre el material de silicato de calcio, lo que permite al médico continuar con la fase de restauración sin retrasar el tratamiento.
Este caso clínico presenta un protocolo de bio-llenado masivo en una sola visita en el que se utiliza Biodentine™ XP como material de reemplazo de dentina, Vertise Flow como capa protectora intermedia y un composite corporal como material de restauración definitivo.
Fig.1
Situación inicial. Un paciente joven presentó una lesión de caries profunda debajo de una antigua restauración de composite infiltrada en la superficie oclusal del primer molar inferior. El paciente refirió alta sensibilidad al frío, con prueba de vitalidad pulpar positiva y prueba de percusión negativa.
Fig.2
Después de un aislamiento adecuado con dique de goma, se realizó la preparación de la cavidad con fresas de alta velocidad para retirar la restauración preexistente e iniciar la excavación de la caries.
Fig.3
Para garantizar la máxima eliminación de la lesión cariosa, se aplicó un tinte detector de caries en toda la cavidad.
Fig.4
Siguiendo las instrucciones del fabricante, se enjuagó el tinte detector de caries, revelando tejido cariado residual dentro de la cavidad. Luego se realizó una extirpación más profunda de la lesión restante.
Fig.5
Aspecto clínico final una vez finalizada la eliminación de la caries, mostrando una cavidad muy profunda sin exposición pulpar.