¿Son rentables los TAD? Un nuevo ensayo

La introducción de dispositivos de anclaje temporales ha revolucionado el tratamiento de ortodoncia. Pero, ¿son rentables? Este nuevo ensayo nos da la respuesta.

Los dispositivos de anclaje temporales son un excelente método para reforzar el anclaje. Recientes estudios sistemáticos Las revisiones han demostrado que son eficaces y seguros.Los datos de esta revisión se basaron en la eficacia de los TAD. Sin embargo, para completar el panorama sobre esta innovación, debemos considerar la relación coste-eficacia, que se ha abordado adecuadamente en este nuevo artículo.

Niels Ganzer y otros

Revista Europea de Ortodoncia, 2018, 1–8 doi:10.1093/ejo/cjy041

Un equipo de Suecia realizó este estudio y el EJO lo publicó.

En su revisión de la literatura, describieron el uso de minitornillos para reforzar el anclaje. También analizaron el concepto de anclaje en bloque molar. Esto es cuando el operador prepara el anclaje en función del tamaño de las raíces de los dientes. Para el anclaje en bloque molar, unen el segundo molar, el primer molar y el segundo premolar con ligaduras para proporcionar una unidad de anclaje para retraer un primer premolar.

Se propusieron responder a la siguiente pregunta principal:

“¿El uso de minitornillos como refuerzo de anclaje reducirá los costes de tratamiento comparado con los bloques molares”?

¿Que hicieron?

Hicieron un ensayo controlado aleatorio con una asignación 1:1. El PICO fue

Participantes: Pacientes de ortodoncia de 11 a 19 años que requerían tratamiento con aparatología fija y extracción de los primeros o segundos premolares superiores. También eran casos de anclaje moderado a alto con al menos el 75% del espacio de extracción requerido para retracción en masa.

Intervención: Dispositivo de anclaje temporal (minitornillos)

Control: Preparación de anclaje del bloque molar.

Resultado: Pérdida y costo de anclaje.

Recogieron datos al inicio del tratamiento y al final de la necesidad de refuerzo de anclaje.

También midieron el movimiento de los dientes mediante exploraciones 3D.

Finalmente, calcularon el coste directo del tratamiento a partir de los costes materiales de los aparatos y el tiempo de cirugía y los costes indirectos por pérdida de ingresos y costes de transporte.

¿Qué encontraron?

En este artículo no se proporcionó mucha información sobre la cantidad de pérdida de anclaje. Sin embargo, se indicó que este manuscrito estaba en preparación. Se encontró que la pérdida media de anclaje para los pacientes con minitornillos fue de 1,5 mm y de 2,8 mm para los bloques molares. Esto es similar a otros estudios.

Cuando analizaron los costos, el costo medio del tratamiento con minitornillos fue de 4.680 € en comparación con los 3.609 € de los bloques molares. Esta fue una diferencia de 829,00 € y fue estadísticamente significativa. Es importante destacar que atribuyeron esto a un mayor número de visitas y duración del tratamiento para el grupo de minitornillos. Esto se debió a un tiempo de finalización más largo de 5,1 meses. Sugirieron que esto era el resultado de un período más largo de movimiento mesial de los molares después de que se habían retraído los caninos.

Por último, sugirieron que en los casos que requieren una necesidad moderada de refuerzo del anclaje, el uso de minitornillos no resulta rentable. Sin embargo, se deben utilizar minitornillos en los casos que requieren un anclaje máximo.

¿Qué pensé?

Pensé que se trataba de un ensayo aleatorio bien realizado. Sin embargo, habría sido útil interpretar estos datos si se hubiera publicado el artículo que describía los efectos del tratamiento. Este artículo todavía está pendiente de publicación. Encontré otro artículo sobre este tema. en el que los investigadores informaron dolor y malestarEl ortodoncista The Angle publicó este artículo, que reveló que la aleatorización y el ocultamiento fueron buenos.

Los hallazgos del presente artículo fueron muy relevantes desde el punto de vista clínico. Las diferencias en el costo fueron clínicamente significativas. Me pareció interesante que pensaran que esto había ocurrido debido a la necesidad de cerrar el espacio anterior en el grupo con minitornillos. Esto puede representar un uso “incorrecto” de la mecánica con una nueva técnica y me pregunto si esto no sucedería ahora que tenemos más experiencia en el manejo del anclaje con TAD.

Como es habitual con los artículos clínicos, la interpretación de los resultados depende de usted. Este nuevo e interesante artículo nos proporciona información clínicamente relevante para ofrecer a nuestros pacientes. Creo que deberíamos esperar con ansias la publicación de todos los artículos sobre este ensayo. Es un buen artículo para debatir en la sección de comentarios de este blog. Pero, ¿podemos evitar una discusión sobre respiración con o sin extracción, perfiles y otras cuestiones mágicas?