by | 11 de Jul de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿Son económicamente rentables los anclajes óseos temporales?

La llegada de los anclajes óseos temporales ha revolucionado el tratamiento de ortodoncia. ¿Pero son económicamente rentables? Este nuevo ensayo clínico nos da una respuesta.

Los anclajes óseos temporales son un método excelente para fortalecer el anclaje. Una revisión sistemática reciente demostraron que eran eficaces y seguros. Los datos de esta revisión se centraron en la eficacia de los anclajes óseos. Sin embargo, para ser exhaustivos sobre esta innovación debemos considerar la rentabilidad económica (rentabilidad en inglés). Este nuevo artículo responde muy bien a esta pregunta.

Un análisis de la rentabilidad económica del refuerzo de anclaje con minitornillos y bloques molares en adolescentes: un ensayo clínico aleatorizado

Niels Ganzer y otros

Revista Europea de Ortodoncia, 2018, 1–8 doi:10.1093/ejo/cjy041

Un equipo sueco realizó este estudio y la EJO lo publicó.

En su revisión de la literatura describieron el uso de minitornillos para reforzar el anclaje. También hablaron sobre el concepto de bloque de anclaje molar. Para ello, el médico prepara el anclaje en función del tamaño de las raíces de los dientes. Para el bloque de anclaje molar, ligan el segundo molar, el primer molar y el segundo premolar juntos para proporcionar una unidad de anclaje para mover el primer premolar hacia atrás.

La pregunta principal del estudio fue:

“¿El uso de minitornillos como refuerzo de anclaje reducirá el coste del tratamiento en comparación con los bloques molares? »

¿Que hicieron?

Realizaron un ensayo clínico aleatorizado con asignación 1:1. Su PICO fue:

Participantes : Pacientes de ortodoncia de 11 a 19 años que requieran tratamiento con aparatología fija y extracciones de primeros o segundos premolares superiores. Estos eran casos que requerían un anclaje de moderado a fuerte y debía conservarse al menos el 75 % del espacio de extracción para la retracción masiva.

Intervención : Anclaje óseo temporal (minitornillo)

Control : Preparación del bloque de anclaje molar.

criterios de juicio : Pérdida de anclaje y coste

Recolectaron los datos al inicio del tratamiento y cuando ya no necesitaban el refuerzo de anclaje.

También midieron el movimiento de los dientes a partir de escaneos 3D.

Finalmente, calcularon el coste directo del tratamiento en función del coste material del equipo y del tiempo quirúrgico. Los costos indirectos se calcularon a partir de la pérdida de ingresos y los costos de transporte.

¿Qué encontraron?

No proporcionaron mucha información sobre la cantidad de pérdida de anclaje en este documento. Sin embargo, escribieron que este manuscrito estaba en preparación. Encontraron una pérdida de anclaje promedio de 1,5 mm en pacientes con minitornillos y de 2,8 mm en pacientes con bloqueos molares. Esto es similar a otros estudios.

Luego miraron los costos. El coste medio del tratamiento con minitornillos fue de 4.680 € frente a los 3.609 € del tratamiento con bloqueo de molares. Esto representó una diferencia estadísticamente significativa de 829 €. Es importante destacar que atribuyeron esta diferencia a un mayor número de citas y duración del tratamiento en el grupo minivis. Esto se debió a un tiempo de finalización extendido de 5,1 meses. Sugirieron que esto se debía a una mayor duración de la mesialización de los molares después de la retracción de los caninos.

Finalmente, sugirieron que para los casos que requerían un refuerzo de anclaje moderado, el uso de minitornillos no era económicamente rentable. Sin embargo, se deben utilizar minitornillos en los casos que requieran un anclaje máximo.

¿Qué pensé de esto?

Pensé que este ensayo clínico aleatorio estuvo bien hecho. Sin embargo, publicar el artículo que detalla los efectos del tratamiento nos habría ayudado a interpretar estos datos. Todavía estamos a la espera de su publicación. Encontré otro artículo en esta serie. donde los investigadores informaron dolor y malestar. The Angle Orthodontist publicó este artículo. Esto demostró que la aleatorización y la asignación fueron buenas.

Los resultados de este artículo me parecen clínicamente útiles. Las diferencias de costos fueron clínicamente significativas. Me pareció interesante que pensaran que esto surgía de la necesidad de cerrar los espacios mesializando los molares en el grupo de minitornillos. Esto podría representar un uso «incorrecto» de la mecánica que ofrece una nueva técnica, y me pregunto si esto no sucederá cada vez más ahora que tenemos más experiencia en el manejo de anclajes óseos temporales.

Como es habitual con los artículos clínicos, depende de usted interpretar estos resultados. Este nuevo artículo es interesante y nos ofrece resultados clínicamente útiles para dárselos a nuestros pacientes. Creo que deberíamos esperar con interés los otros artículos que se publicarán sobre este ensayo clínico. Este es un buen artículo para discutir en los comentarios de este blog. ¿Pero podemos evitar una discusión sobre respiración o perfil después de extracción/sin extracción, y cualquier otro tema mágico?

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