by | 12 de Jul de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Sobreexpansión maxilar: ¿Demasiado de algo bueno?

Estimado profesor Fleming

Encontré que su revisión crítica de esta novela, aunque solo marginalmente útil, fue excelente y me animó especialmente su comentario: «En pacientes más jóvenes con constricción transversa del maxilar, podemos lograr la expansión esquelética fácilmente con medios no quirúrgicos». En mi práctica dental pediátrica, Paddy, un paciente de más de 13 años que a veces puede ser remitido a mi consultorio (en su mayoría por profesionales de la salud pediátrica) por comorbilidad observable de MTD-SDB, se consideraría un «paciente geriátrico» en relación con cuando podría haber sido indicado por primera vez para la intervención con expansión palatina.

Dentro de la introducción de la referencia # 6 en la bibliografía de este artículo, se establece claramente que las 4 indicaciones más frecuentes para la expansión palatina en las denticiones deciduas y mixtas tempranas incluyen ‘arco dental superior constreñido relacionado con la respiración oral y una bóveda palatina alta’, etc. , sin embargo, este artículo revisado por usted enumera como criterios de inclusión ‘… requieren al menos 4 mm de expansión palatina, y en pacientes adolescentes que no crecen, etc. ¿Sobre qué base estaban determinando si los autores basaban una necesidad precisa de al menos 4 mm de expansión maxilar me pregunto.

Ahora estoy componiendo lo que equivaldrá a convertirse en una bibliografía anotada para el plan de estudios de educación continua que uno de los médicos certificados en medicina pediátrica del sueño con los que colaboro en Chicago me pidió que diseñara para médicos, GDP, dentistas pediátricos y Ortodoncistas que deseen ampliar sus conocimientos más allá de lo que habían estado expuestos en sus capacitaciones médicas y dentales de pregrado y posgrado; Estaría encantado de compartir esto con usted, profesor Fleming, si lo solicita después de su finalización. Estos artículos, que abarcan más de un siglo de literatura científica médica y dental publicada, respaldan nuestra tesis que identifica fenotipos específicos de maloclusión, por ejemplo, hipoplasia maxilomandibular transversa y/o sagital, bóvedas palatinas profundas/estrechas y/o excesiva o insuficiente. El crecimiento esquelético vertical, que se detecta inicialmente durante los primeros 72 meses de vida, suele persistir de forma fiable más allá de los 6 años y ya está, o es muy probable que se asocie de forma predecible, con un mayor riesgo de desarrollar comorbilidad TRS/AOS.

Dado que muchos médicos ahora están mejor informados sobre la conexión biológica íntima entre los tejidos blandos y duros de los complejos biológicos respiratorios y masticatorios adyacentes (es decir, el complejo respiratorio craneofacial-CFRC), y cómo la intervención de RPE para la maloclusión transversa no sindrómica, que nuevamente, es una morbilidad asociada frecuente, parece razonable sugerir que, ignorar la importancia de resolver la maloclusión por deficiencia transversa en su primer reconocimiento, es en mi opinión, una posición médicamente indefendible.

¡Salud!

Kev

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