Simplificación de las restauraciones indirectas con sustitutos de dentina de polimerización dual
Un caso clínico de nuestro miembro de la comunidad, el Dr. Fahad Taub
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Los procedimientos para las restauraciones indirectas adhesivas aún deben estandarizarse colectivamente, ya que existen varias formas en que los médicos pueden prepararse para ellos. El enigma surge del uso de una amplia variedad de materiales indirectos, protocolos de preparación, sustitutos de dentina y procedimientos de cementación.
Una forma de simplificar las restauraciones indirectas es mediante el uso de un sustituto de dentina. Estos pueden variar desde ionómero de vidrio modificado con resina hasta composites fotopolimerizables y composites de polimerización dual. Las ventajas son evidentes porque pueden prevenir el alargamiento quirúrgico de la corona al permitir una elevación profunda del margen (siempre que quede suficiente espacio para la formación de ancho biológico entre el piso de la cavidad y el hueso alveolar). Además, permiten a los médicos preparar el diente hasta su forma final, lo que puede proporcionar una mejor comprensión de la forma cónica de su preparación. También permiten al médico visualizar posibles socavaduras y la vía final de inserción de la restauración.
Figura 1
Una mujer de 40 años acudió a la exploración de un nuevo paciente. Las imágenes radiográficas revelaron una restauración de composite distal con fugas en el diente 15, con caries evidente en la superficie mesial. Además, se observó caries en la superficie distal del diente 14. También se observó que el diente 16 tenía una restauración compuesta grande con un punto de contacto interproximal subóptimo. Este diagnóstico se realizó únicamente con base en la evidencia radiológica, ya que el paciente se encontraba asintomático y no mostraba signos superficiales de deterioro. Además, los dientes 16, 15 y 14 respondieron positivamente a las pruebas de frío, sin tiempos de recuperación adversos.
Figura 2
Una visión oclusal de la situación inicial.
Fig. 3
Se realizó un aislamiento con dique de goma y los dientes se acuñaron previamente para proteger el dique de goma durante la preparación de la cavidad.
Fig.4
Las caries de los dientes 15 y 14 se prepararon y excavaron utilizando fresas de diamante, con la ayuda de un detector de caries.
Fig.5
Con la ayuda del detector de caries, fue…