Sellar rápido, sanar inteligente
El límite de pulpa directa con materiales a base de silicato de calcio ha mostrado resultados biológicos prometedores, especialmente cuando se aplica inmediatamente después de lograr la hemostasia. Una restauración permanente bien sellada influye significativamente en la tasa de éxito de la terapia de pulpa vital. De hecho, cuando la restauración final se retrasa a una segunda cita, aumenta el riesgo de contaminación y falla. A pesar de Biodentine ™ Se puede utilizar como material de llenado temporal, la evidencia actual admite completar la restauración en una sola sesión para minimizar la exposición al entorno oral.
Para superar la limitación clínica planteada por el tiempo de ajuste del material, este informe presenta una nueva estrategia operativa que combina XP biodentino con un compuesto restaurativo autoadhesivo, lo que permite un sellado inmediato y definitivo en una sola visita sin comprometer la actividad biológica de los materiales a base de silicato de calcio. Este protocolo optimiza la eficiencia al tiempo que preserva los beneficios biológicos de la conservación de la vitalidad de la pulpa.
Fig.1
Situación inicial, un paciente de 21 años presentó sensibilidad al frío en la región posterior superior derecha. El examen radiográfico reveló múltiples lesiones cariosas de diversión variable. En particular, las lesiones en el primer premolar y el primer molar aparecieron profundamente y muy cerca de la cámara de pulpa. En la primera cita, el paciente se presentó de emergencia debido al dolor. Las dos cavidades se abrieron y sellaron temporalmente para aliviar los síntomas y evaluar el estado de la pulpa. Se programó una segunda sesión para permitir la eliminación completa de caries y las restauraciones compuestas directas definitivas. La radiografía periapical muestra claramente la proximidad de las lesiones a la pulpa dental para el primer premolar. De hecho, se consideró un procedimiento de limitación de pulpa directa, teniendo en cuenta la corta edad del paciente para preservar la vitalidad del diente.
Fig.2
Comenzando con el primer premolar, después de la eliminación de la restauración temporal y una mayor limpieza de la cavidad, se expuso una bocina de pulpa. Una vez que se logró la hemostasia, se realizó un procedimiento de limitación de pulpa directa.
Fig.3
Después de la aplicación adecuada de una matriz seccional, XP biodentino se aplicó en contacto directo con la bocina de pulpa expuesta en una cantidad limitada y controlada. En los primeros 5 minutos, una vez adaptado, se cubrió con flujo de vertido (Kerr Dental), un compuesto fluible autoadhesivo. Este enfoque estaba destinado a proteger el material de los procedimientos adhesivos posteriores durante la restauración definitiva, lo que le permite establecer correctamente sin comprometer sus propiedades biológicas y mecánicas.