Según un nuevo estudio, ¡las MOP aceleran el movimiento de los dientes!

A todos nos gustaría aumentar la velocidad del movimiento de los dientes. Este nuevo estudio muestra que las microosteoperforaciones (MOP) aceleran el movimiento de los dientes.

Recientemente, los investigadores han realizado varios estudios para evaluar métodos para acelerar el movimiento de los dientes. Uno de estos métodos es la micro osteoperforación o MOP.

En esta técnica, se hacen pequeños agujeros en el hueso alveolar. Esto da como resultado un fenómeno de aceleración regional llamado PAR (fenómeno acelerado regionalmente – RAP en inglés). ya le he escrito a sobre ensayos sobre este tema antes. Observé que la evidencia de un efecto clínico significativo sobre la tasa de movimiento de los dientes era limitada. Este es un tema de investigación en ortodoncia interesante y clínicamente relevante. Así que estaba muy interesado en ver este nuevo estudio.

Un equipo indio llevó a cabo este estudio. El Journal of Orthodontics lo publicó.

Comparación de la tasa de movimiento de los dientes y la percepción del dolor durante el movimiento acelerado de los dientes mediante brackets múltiples y microosteoperforaciones: un ensayo clínico controlado aleatorio.

Sonal Attri et al

Revista de Ortodoncia:

https://doi.org/10.1080/14653125.2018.1528746

Hicieron esta pregunta: «¿Las MOP aceleran el movimiento de los dientes y el dolor durante una recesión masiva?» »

Que hicieron ?

Llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado en dos brazos paralelos respetando una proporción de 1:1 en la distribución de los participantes. Grabaron la prueba.

El diseño PICO del estudio fue:

Población : pacientes de ortodoncia de 13 a 20 años, que presentan un apiñamiento menor a 3mm, cuya avulsión de los primeros premolares maxilares y mandibulares implica una retracción masiva para cerrar los espacios.

Intervención : MOP realizado mediante el dispositivo Propel. Se realizan al inicio del cierre del espacio y cada 28 días hasta el cierre del espacio de avulsión.

Control : Cierre de espacios sin MOPs.

Observación : tasa de cierre de espacios en mm/mes. Las mediciones se realizan en modelos digitales. También registraron la percepción del dolor con una escala analógica a las 24 horas, luego a los 7 y 28 días después de las MOP.

Creo que los puntos importantes de su metodología son:

• Cierre de espacios sobre arco de acero de 0,19×0,25 con una fuerza de tracción estandarizada de 150g a cada lado del arco.
• Comenzaron la retractación inmediatamente después de completar los MOP.
• La preparación del anclaje se realizó cuidando los segundos molares y colocando un arco transpalatino.
• Midieron el cierre del espacio dibujando en un software el plano medio del paladar, luego líneas perpendiculares a este plano que miran hacia la cara distal del canino y la cara mesial del segundo premolar. La distancia entre estas dos líneas representaba la cantidad de espacio cerrado.
• Realizaron un cálculo del tamaño de la muestra, los datos se recopilaron de forma ciega y la aleatorización y la asignación fueron adecuadas.

¿Qué encontraron?

Se incluyeron 60 participantes y completaron el estudio. No hubo diferencias entre los grupos al inicio del tratamiento.

Extraje datos relevantes sobre la tasa de cierre en mm/28 días, en la siguiente tabla:

Todas sus diferencias son estadísticamente significativas. No detectaron ninguna diferencia en la percepción del dolor.

Su conclusión general fue: “Hay una clara aceleración del movimiento de los dientes en ortodoncia cuando las MOP se realizan justo antes de iniciar el movimiento de los dientes. »

¿Qué pienso al respecto?

Creo que es un estudio pequeño y bien realizado y sus resultados son interesantes. Sin embargo, necesitamos saber si el efecto observado tiene relevancia clínica; usted decide.

También creo que una buena manera de abordar estos resultados es observar el efecto que estas diferencias pueden tener en el tiempo total de cierre del espacio. Por ejemplo, si miramos la diferencia más grande, que es el cierre del espacio del 14. Midieron un promedio de 5,0 mm de pretratamiento del espacio en el maxilar. Si tomamos un cierre de espacio promedio de 0,89 mm/mes para MOP y 0,63 mm/mes sin MOP; entonces el tiempo medio de cierre sería de 5,6 meses para los tratamientos con MOP y de 7,9 meses sin ellos. Siento que esta diferencia es clínicamente relevante.

Sin embargo, quisiera pedir cautela, porque debemos recordar que sólo se centraron en cerrar espacios. No estoy seguro de que podamos extrapolar este resultado para concluir que el tratamiento completo se reduciría en 2 meses. Por tanto, estos resultados son interesantes, pero aún falta un estudio que evalúe el efecto de los MOP en todo el tratamiento de ortodoncia. Esta técnica supone un aumento considerable del coste de la atención, por lo que ¿debemos buscar una diferencia suficiente que lo justifique?

Varios investigadores han realizado estudios sobre MOP y los publicaré en las próximas semanas para intentar resumir los datos adquiridos sobre esta técnica.