by | 9 de Jun de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

Según este nuevo ensayo, ¡las MOP aceleran el movimiento de los dientes!

A todos nos gustaría aumentar la velocidad del movimiento de los dientes. Este nuevo ensayo demuestra que se puede realizar con microperforaciones osteo (MOP).

Recientemente, los investigadores han llevado a cabo varios ensayos en un intento de encontrar métodos capaces de acelerar el movimiento de los dientes. Uno de ellos está representado por las microosteoperforaciones (MOP). En esta técnica, se perforan pequeños agujeros en el hueso cortical, generando un fenómeno de aceleración local o RAP. Ya he publicado posts sobre ensayos que lo han analizado. Destaqué que hay poca evidencia científica sobre la relevancia clínica de la velocidad del movimiento de los dientes. Esta es un área de investigación científica interesante y clínicamente importante. Por este motivo estaba muy interesado en analizar este nuevo ensayo.

El trabajo fue publicado por un equipo indio y publicado por el Journal of Orthodontics.

Comparación de la tasa de movimiento dental y la percepción del dolor durante el movimiento dental acelerado asociado con aparatos fijos convencionales con microosteoperforaciones: un ensayo controlado aleatorio

Sonal Attri et al

Revista de Ortodoncia: https://doi.org/10.1080/14653125.2018.1528746

Querían responder la siguiente pregunta:

¿Las MOP afectan el movimiento de los dientes y el dolor si se usan para retracciones masivas?

¿Qué han hecho?

Realizaron un ECA con una distribución paralela de dos brazos con una tasa de asignación de 1:1. El juicio fue registrado.

El PICO (PICR) fue:

Participantes: Pacientes de ortodoncia con edades comprendidas entre 13 y 20 años, con un índice de irregularidad inferior a 3 mm. Fueron tratados con extracciones de los primeros premolares superiores e inferiores y retracción masiva para cerrar el espacio.

Intervención: MOP practicados con equipo Propel. La perforación se realizó al inicio del cierre de los espacios y posteriormente cada 28 días hasta el cierre de los espacios de extracción.

Controlar: Cierre de espacios sin MOP

Resultado: Velocidad de cierre de espacios expresada en mm/mes. Este valor se midió en modelos digitales. La percepción del dolor se registró mediante una escala visual analógica 24 horas, 7 días y 28 días después de las MOP.

Creo que otros puntos metodológicos importantes son:

Los espacios se cerraron sobre arcos de acero inoxidable de 19*25 utilizando una fuerza estandarizada de 150gr por lado.

La retirada se inició inmediatamente después de las MOP.

La preparación del anclaje se realizó mediante bandas en los segundos molares y utilizando una barra transpalatina.

Midieron el cierre del espacio utilizando una línea trazada en el centro del paladar por el software. Luego dibujaron líneas perpendiculares hacia la superficie distal del canino y la superficie mesial del segundo premolar. Esta era la cantidad de espacio a cerrar.

Hicieron un cálculo claro del tamaño de la muestra, la recopilación de datos fue ciega y la aleatorización y la atribución se realizaron bien.

¿Qué encontraron?

Se inscribieron 60 participantes y completaron el estudio. No hubo diferencias entre grupos al inicio del tratamiento.

He extrapolado los datos relevantes sobre la velocidad de cierre de espacios en mm/28 días, en la siguiente tabla.

EspacioFREGARSin fregonaDiferencia (IC del 95%)
Sup Dx 0,89 (0,17)0,63 (0,11)0,25 (0,18-0,33)
Sup Sx0,88 (0,21)0,53 (0,19)0,35 (0,25-0,45)
Inf Dx 0,8 (0,19)0,53 (0,1)0,27 (0,19-0,35)
Inf Sx0,73 (0,1)0,49 (0,1)0,24 (0,17-0,31)

Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. No se encontró diferencia en cuanto a la percepción del dolor.

Su conclusión fue:

“Hay una clara aceleración del movimiento ortodóntico cuando se practican los MOP antes de iniciar el movimiento dentario”.

¿Que pienso?

Creo que es un estudio pequeño, pero bien hecho. También creo que los resultados son interesantes. Sin embargo, debemos considerar si el tamaño del efecto es interesante desde un punto de vista clínico. Dejaré que tú decidas.

Creo que la forma correcta de observar sus datos es analizar el efecto que estas diferencias pueden tener en el tiempo total de cierre del espacio. Por ejemplo, analicemos la diferencia más grande, que se localiza en el primer premolar superior derecho. Los autores informan que el espacio promedio previo al tratamiento a nivel maxilar fue de 5 mm. Si consideramos un cierre promedio de 0,89 mm/mes con MOP y 0,63 mm/mes sin MOP, se deduce que el tiempo promedio para cerrar el espacio debería ser de 5,6 meses en el grupo MOP y de 7,9 en el otro. Tengo la sensación de que estas diferencias son significativas desde un punto de vista clínico.

De todos modos, tengo una advertencia. Debemos recordar que los autores sólo analizaron el cierre del espacio. No estoy seguro de que podamos extrapolar este resultado para sugerir que los tiempos de tratamiento puedan reducirse en dos meses. Por tanto, si es cierto que los resultados son interesantes, todavía nos falta ver un estudio que evalúe los efectos de los MOP sobre la duración global del tratamiento de ortodoncia. Esto, por supuesto, supondría una carga significativa para la atención, por lo que nos gustaría ver una diferencia verdaderamente sustancial que lo justifique.

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