by | 26 de Dic de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿Se pueden confiar en los datos de las vías respiratorias CBCT?

¿Qué querían saber?

Hicieron una pregunta sencilla:

«¿Cuáles son las diferencias en el volumen de las vías respiratorias obtenidas con exploraciones CBCT secuenciales?»

¿Que hicieron?

Recolectaron datos CBCT de 27 pacientes de un cirujano. Todos los pacientes recibieron tratamiento de ortodoncia prequirúrgico. La CBCT se realizó en el momento del diagnóstico y 4-6 meses después, durante la construcción de la plantilla quirúrgica.

Todas las exploraciones se realizaron en el mismo escáner iCAT con un protocolo estándar de posicionamiento del paciente.

Como resultado, los autores recibieron 2 estudios para cada paciente con un intervalo de 4 a 6 meses. Todos los pacientes no crecían y era poco probable que el tratamiento de ortodoncia afectara el tamaño de las vías respiratorias. Como resultado, todas las diferencias en el volumen de las vías respiratorias obtenidas se debieron a errores de posicionamiento y escaneo.

Todas las mediciones del volumen de las vías respiratorias fueron realizadas por un solo operador utilizando un protocolo estándar. Las vías respiratorias se dividieron en nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. Se tomaron medidas para cada uno de los tres segmentos.

Los autores realizaron un análisis de confiabilidad de múltiples operadores y luego midieron las diferencias entre exploraciones sucesivas.

¿Qué encontraron?

Los autores proporcionaron información detallada. En mi opinión, lo principal era lo siguiente:

  • Los operadores acordaron los indicadores de desempeño
  • Los valores del volumen de las vías respiratorias en CBCT no fueron consistentes

La tabla muestra el error promedio:

Segmento de líneaError95% DI
Nasofaringe (mm3)681.1472,5-896,3
Orofaringe (mm3)2248.11681,3-2851,6
Hipofaringe (mm3)517.3355,2-688,8

Estos valores son bastante grandes. Además, los intervalos creíbles también indican un gran error. Como resultado, los valores del volumen de las vías respiratorias no fueron consistentes en los estudios sucesivos.

Los autores concluyeron lo siguiente:

«Diferentes exploraciones CBCT pueden mostrar dimensiones de las vías respiratorias significativamente diferentes».

¿Que pienso?

Este fue un estudio difícil de interpretar. Espero no haberlo simplificado demasiado. Sin embargo, te recomiendo que leas el artículo tú mismo. Creo que esta es una información muy importante.

En mi opinión, la metodología fue adecuada. Sin embargo, cabe señalar que los autores incluyeron sólo 27 pacientes de la muestra original de 278 pacientes. Esto podría dar lugar a un sesgo de selección. Sin embargo, no creo que esto haya afectado el resultado final.

Los autores demostraron que el sesgo no fue causado por errores de escaneo. Tampoco estuvo determinado por la altura, ya que la muestra estuvo representada por pacientes que no estaban en crecimiento. Además, era poco probable que el tratamiento de ortodoncia afectara el tamaño de las vías respiratorias.

Como resultado, las únicas razones de las diferencias significativas fueron factores como la respiración y la deglución durante la exploración, así como la posición del paciente.

Creo que este estudio demuestra la falta de fiabilidad de la CBCT para evaluar el tamaño de las vías respiratorias. Los resultados son similares a los datos. Otro estudio sobre el que escribí anteriormente. Creo que este es un dato importante porque muchos ortodoncistas hoy presentan casos que reportan dilatación de las vías respiratorias como resultado del tratamiento. No creo que estas declaraciones estén justificadas. El error en los métodos actuales para evaluar el volumen de las vías respiratorias es demasiado grande.

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