Resolución de una periimplantitis avanzada mediante gel de ozono e injerto conectivo heterólogo
Los implantes dentales son actualmente una de las alternativas más seguras para sustituir los dientes perdidos, independientemente de su causa. Este tratamiento ha demostrado un alto grado de previsibilidad, con una tasa de supervivencia en el rango del 90% al 95% durante más de 5 años (1). La incidencia de complicaciones técnicas y biológicas parece ser común (2–4), y estas complicaciones pueden tener implicaciones económicas sustanciales y efectos en la percepción del tratamiento por parte del paciente.
Entre las complicaciones biológicas, las enfermedades periimplantarias se consideran las más relevantes. Tienen una causa infecciosa y se han descrito dos entidades: mucositis y periimplantitis (5). La periimplantitis se caracteriza por una lesión inflamatoria destructiva de etiología polimicrobiana que afecta tanto a los tejidos blandos como a los duros, provocando una pérdida ósea periimplantaria progresiva, junto con la formación de bolsas e inflamación en los tejidos periimplantarios (6). Por tanto, el signo clínico patognomónico de la periimplantitis será el aumento de la profundidad de la bolsa acompañado de sangrado y, a menudo, supuración (7). El enfoque terapéutico para resolver esta complicación no es unívoco ni está bien definido en la literatura científica internacional. Dependiendo del caso clínico y del estadio en el que se identifiquen, el tratamiento puede ser quirúrgico o no quirúrgico. En ambos enfoques utilizamos sustancias capaces de “desinfectar” total o casi completamente la superficie del implante, que es muy susceptible a la flora bacteriana debido a su macro y microgeometría rugosa. Por lo tanto, aprovechar las propiedades antibacterianas, antivirales y fungicidas del ozono, combinado con un injerto de tejido conectivo heterólogo para aumentar la cantidad de mucosa queratinizada, puede ser crucial en la resolución tanto clínica como radiográfica de esta patología del implante.
Fig.1
Sangrado espontáneo del implante en posición 36. Sospecha de periimplantitis.
Fig.2
Imagen radiográfica que confirma la duda diagnóstica con amplia reabsorción ósea periimplantaria que afecta aproximadamente a la mitad del implante.
Fig.3
Una vez retirada la corona y levantado un colgajo de espesor total, se observa una gran cantidad de tejido de granulación rodeando el implante en la posición 36.
Fig.4
Una vez eliminado el tejido inflamatorio, la superficie se descontaminó utilizando instrumentos ultrasónicos y de titanio giratorios manuales.
Fig.5
Después de la limpieza mecánica, se realiza una limpieza química de la superficie del implante mediante un gel a base de ozono altamente concentrado, que se mantiene en su lugar durante 5 minutos y luego se elimina mediante lavado con solución fisiológica.