Rehabilitación de arcada completa con carga inmediata de una mandíbula severamente atrófica debido a diversos fallos de implantes
Los implantes osteointegrados son actualmente uno de los dispositivos médicos más utilizados en el mundo, y quizás también uno de los más utilizados en exceso. Su inserción en pacientes que desconocen su potencial o que no cuentan con el apoyo adecuado de un programa de mantenimiento válido puede provocar múltiples fracasos, lo que resulta en una pérdida significativa de soporte óseo y la posterior atrofia severa de la mandíbula.
Con esta presentación queremos resaltar esta condición presentando el caso de un paciente de 67 años que, luego de repetidos fracasos de implantes en el maxilar superior, se vio obligado a insertar cuatro implantes cigomáticos para poder soportar una rehabilitación fija. Pese a esto, no fue incluido en un protocolo adecuado de mantenimiento de higiene bucal, lo que resultó en el fracaso de todos los implantes de la arcada inferior y de la dentición remanente. Por tanto, fue necesario proceder con una restauración completa del arco y la inserción de cinco implantes en la zona sinfisaria para crear una prótesis fija de carga inmediata. Esto, al reemplazar los elementos desgastados de la prótesis superior, permitió que el paciente volviera a sonreír con unas correctas relaciones intermaxilares.

Fig.1
Paciente de 65 años con atrofia severa de la mandíbula rehabilitada hace varios años con 4 implantes cigomáticos y una prótesis estética y oclusalmente inadecuada que determina una pérdida de dimensión vertical: “cara de Popeye”.

Fig.2
Situación radiográfica que muestra el fracaso completo de todos los implantes de la arcada inferior y la presencia de los 4 implantes cigomáticos superiores.

Fig.3
Situación clínica tras la extracción preparatoria de todos los implantes fallidos en la arcada inferior.

Fig.4
Plan quirúrgico para la inserción de 5 implantes post extracción FTK Dental Tech 3,75 x 13 mm en la zona sinfisaria.

Fig.5
Guía de cirugía guiada por ordenador (Biotech) con soporte dental y fijada con 3 pines.
