Radiolucencia multilocular en la rama mandibular
El desafío
Un hombre de 39 años fue remitido a la clínica de cirugía oral y maxilofacial en la Facultad de Medicina Dental de la Universidad Case Western Reserve para consultar sobre una lesión mandibular posterior derecha. El paciente tenía antecedentes de múltiples biopsias con resultados de histopatología no concluyentes. Su historial médico fue significativo para la apnea obstructiva del sueño, para la cual era un usuario habitual de presión positiva continua de las vías respiratorias. No se informaron otras condiciones sistémicas.
En el examen clínico, un
¿Puedes hacer el diagnóstico?
- A.Queratocisto odontogénico (OKC)
- B.Cavidad ósea simple (SBC)
- DO.Ameloblastoma
- D.Mixoma odontogénico (OM)
- MI.Granuloma de células gigantes centrales (CGCG)
El diagnóstico:
- B.SBC
SBC, también conocido como un quiste óseo traumático o un quiste óseo solitario, es una lesión ósea ósea no neoplásica benigna que afecta principalmente a la mandíbula. Aunque la etiología exacta sigue sin estar clara, los mecanismos propuestos incluyen hemorragia intramedular después del trauma, la alteración local del metabolismo óseo, la infección de bajo grado, las anomalías vasculares intraóseas y la degeneración de los tumores óseos.1 A pesar de haber sido denominado quiste, SBC carece de un revestimiento epitelial, distinguiéndolo de las verdaderas lesiones quísticas de
OKC
OKC es un quiste de desarrollo de origen odontogénico, que surge de la lámina dental. Es conocido por su comportamiento agresivo, alta tasa de recurrencia y asociación con el síndrome de carcinoma de células basales nevoides.7 OKC ocurre comúnmente en la mandíbula posterior y la región de Ramus, a menudo apareciendo como una lesión asintomática descubierta incidentalmente en las radiografías. En ocasiones, las lesiones más grandes pueden causar dolor, hinchazón, expansión cortical y desplazamiento de los dientes.7 Radiográficamente, aparece como un
Conclusiones
El diagnóstico preciso de SBC es crucial para diseñar un plan de tratamiento efectivo, ya que su tratamiento difiere del de otras afecciones. Aunque los SBC son típicamente uniloculares, el festoneado de los bordes a veces puede crear una apariencia multilocular, lo que complica el diagnóstico. En tales casos, la biopsia y la exploración quirúrgica son esenciales para confirmar el diagnóstico con precisión. Después del tratamiento, se recomienda un monitoreo cercano para evaluar la curación ósea y prevenir fracturas patológicas.
Divulgaciones
Ninguno de los autores reportó divulgaciones.
El Dr. Panneer Selvam es profesor asistente y director, radiología oral y maxilofacial, Creighton School of Dentistry, Omaha, NE, y profesor adjunto, Saveetha Dental College and Hospital, Chennai, India.
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