¿Qué tan precisos son los temporizadores intrainales de ortodoncia?
¿No sería genial si pudiéramos registrar con precisión el tiempo que nuestros pacientes usan sus electrodomésticos removibles/funcionales? Recientemente, se han desarrollado nuevos temporizadores intrainales ortodonctic y este nuevo estudio nos proporciona información sobre su precisión.
Cuando entrené por primera vez como ortodoncista, uno de mis colegas estaba trabajando en un temporizador intra oral. Desafortunadamente, los temporizadores eran muy voluminosos e incluso corroídos cuando los puso en electrodomésticos. Entonces detuvo este trabajo.
Ahora, muchos años después, se ha introducido un nuevo temporizador llamado Theramon en el mercado. Este temporizador es sensible al calor y el tiempo de desgaste se mide como el momento en que el sensor está expuesto a temperaturas entre 33.5-39.0 ° C.
Los temporizadores se han probado utilizando baños de agua de diferentes temperaturas. Sorprendentemente, se ha realizado poca investigación sobre su precisión en la boca. Un equipo de Chesterfield, al norte de Inglaterra, realizó este estudio para medir la precisión del temporizador de Theramon.
Catherine Brierley et al
Journal of Orthodontics, 2017 https://doi.org/10.1080/14653125.2017.1365220
Hicieron estas preguntas;
«¿El temporizador de Theramon registra ropa a tiempo completo (las 24 horas del día) cuando se fija por vía oral»?
«¿La ubicación del microsensor dentro de la boca influye en el tiempo grabado»?
¿Qué hicieron?
Hicieron un estudio de cohorte prospectivo. Tomaron una muestra de conveniencia de 5 voluntarios y colocaron dos microsensores intra orales en las bandas y los cimentaron en molares superior e inferior. Uno de los sensores estaba ubicado en el paladar, el inferior estaba en el surco bucal inferior.
Grabaron el tiempo de desgaste para un período de siete días. Finalmente, compararon el tiempo real con el tiempo registrado.
¿Qué encontraron?
Descubrieron que los temporizadores registraban un desgaste diario promedio de 23 horas (IC 95% 22.6-23.4). Esta fue una media de registro del 4%. Cuando observaron la precisión de los temporizadores superiores (palatales) e inferiores (surco bucal), durante un período de 7 días, descubrieron que el registro inferior era de 8.7 horas (IC 95% 5.0-12.3) durante las horas superior y 5.3 horas (IC 95% 1.7-8.8) para el más bajo.
Finalmente, descubrieron que el rango de temperatura registrado por los temporizadores era de 25.9-43.5 ° C. Esto es importante porque el software Theramon supone que el aparato estaba en la boca si la temperatura registrada era de 33.5-39.0 ° C. Como resultado, el sensor de Theramon bajo el tiempo de desgaste diario informado.
¿Qué pensé?
Pensé que este era un estudio clínicamente relevante pero muy pequeño. Es una buena ilustración de cómo una validación ex vivo no siempre se traduce en el entorno clínico. Sin embargo, debemos ser cautelosos cuando interpretamos los resultados. Esto se debe simplemente a que el tamaño de la muestra del estudio es muy pequeño. Los autores mencionan esto en su discusión y afirman que este es un estudio piloto.
Sin embargo, creo que sus hallazgos son interesantes y debemos considerar si estos resultados pueden influir en nuestra decisión sobre si usar los temporizadores. A este respecto, creo que necesitamos observar el tamaño del efecto. Parece que esto fue del 4% o 1.2 horas al día y debe considerar si esto es clínicamente significativo.
Los autores también señalaron que si los fabricantes cambiaron el rango de umbral, la precisión podría aumentar al 98%. Este es claramente un paso sensato para tomar.
El otro hallazgo importante fue que los fabricantes recomiendan colocar los sensores en el paladar. Sin embargo, este estudio mostró que los sensores palatales colocados eran los más inexactos con un informe de 1,2 horas por día. Esto equivale a 34 horas durante un período de la semana. Los autores sugieren que esto es clínicamente significativo y me inclino a estar de acuerdo con ellos.
Finalmente, estos temporizadores tienen un gran potencial para ayudarnos a motivar a nuestros pacientes o como herramientas de investigación. Espero que los fabricantes miren este documento y consideren si necesitan hacer algunos cambios en su nueva tecnología interesante.